斜视患者术后护理查房.docVIP

儿童共同性外斜视术后护理查房

一、病例汇报

患者信息：患儿，男，6岁，因“发现双眼外斜3年，加重1年”入院。

现病史：患儿3年前无明显诱因出现双眼外斜，视物时需歪头，近1年斜视频率增加，看电视时歪头明显，偶伴视物重影。

既往史：无手术史、过敏史，否认家族遗传病史。

术前检查：视力右眼0.8，左眼0.7；眼位检查33cm角膜映光法显示外斜25°，6m外斜30°；同视机检查无同时视功能；散瞳验光示双眼轻度远视（+1.50DS）。

手术情况：入院后完善术前准备，于2025年12月22日在全麻下行“双眼外直肌后退术”，手术时长45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后查体：神志清，精神可，双眼敷料清洁干燥，无渗血渗液；眼部无明显肿胀，眼球运动受限（外转轻度受限），无明显疼痛；生命体征平稳，体温36.8℃，心率90次/分。

二、护理评估

（一）生理评估

眼部症状：患儿诉眼部轻微异物感，无剧烈疼痛，未出现恶心呕吐；双眼睑无明显红肿，球结膜轻度充血，角膜透明，前房清，瞳孔圆，对光反射灵敏。

全身状况：术后6小时已进食流质饮食，无呕吐；睡眠良好，活动时需家长搀扶，避免碰撞眼部。

（二）心理社会评估

患儿心理：因眼部敷料覆盖及轻微不适，表现出轻度焦虑，依赖家长陪伴，对换药、拆线等操作存在恐惧。

家属认知：家长对术后护理知识了解不足，担心患儿抓挠眼部导致伤口裂开，询问“何时能取下敷料”“会不会留