包皮手术后死皮护理个案.docVIP

包皮环切术后伤口死皮护理个案

一、病例介绍

患者男性，25岁，因“包皮过长伴反复包皮龟头炎”于2025年11月15日在我院泌尿外科行包皮环切术。手术过程顺利，采用传统包皮环切术式，术后予无菌纱布加压包扎，口服抗生素预防感染。患者术后第3天自行拆除外层纱布，发现切口边缘出现片状死皮，局部无明显红肿、渗液及疼痛，遂来院复诊。

二、护理评估

（一）一般情况

患者神志清楚，生命体征平稳，体温36.8℃，心率72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。饮食、睡眠正常，二便通畅。

（二）伤口情况

伤口外观：切口愈合良好，无裂开、渗血、渗液。切口边缘可见约0.5cm宽的灰白色死皮，质地干燥、无弹性，与周围正常皮肤界限清晰。

局部症状：死皮区域无明显触痛，周围皮肤无红肿、发热，无脓性分泌物。

患者主诉：无明显疼痛，仅感觉局部皮肤紧绷、干燥，担心死皮影响伤口愈合。

（三）心理状态

患者因对术后伤口恢复知识缺乏，对死皮产生焦虑情绪，担心出现感染或愈合不良。

三、护理问题

皮肤完整性受损：与手术创伤及术后死皮形成有关。

知识缺乏：缺乏包皮环切术后伤口护理及死皮处理的相关知识。

焦虑：与担心死皮影响伤口愈合有关。

四、护理目标

患者伤口死皮顺利脱落，无感染、出血等并发症。

患者掌握包皮环切术后伤口护理及死皮处理的相关知识。

患者焦虑情绪缓解，能积极配合护理。

五、护理措施

（一）伤口护理

保持伤口清洁干燥：指导患者每日用温水轻轻清洗伤口周围皮肤，避免用力擦拭死皮区域。清洗后用无菌棉签蘸干水分，保持伤口干燥。

避免刺激：告知患者穿宽松、透气的棉质内裤，避免摩擦伤口。避免使用刺激性肥皂、沐浴露及护肤品。

死皮处理：

自然脱落：向患者解释死皮是伤口愈合过程中的正常现象，一般会在术后1-2周内自然脱落，无需特殊处理。

局部保湿：若死皮区域皮肤紧绷明显，可在医生指导下涂抹适量医用凡士林或保湿乳液，保持皮肤湿润，促进死皮软化脱落。

避免自行撕扯：强调不可自行撕扯死皮，以免损伤新生皮肤组织，引起出血或感染。

观察伤口情况：指导患者每日观察伤口有无红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象，如有异常及时就医。

（二）健康教育

伤口护理知识：详细向患者讲解包皮环切术后伤口愈合过程，说明死皮形成的原因及处理方法。发放图文并茂的术后护理手册，便于患者随时查阅。

生活指导：

饮食：指导患者术后清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合。

活动：术后1周内避免剧烈运动，如跑步、游泳等，避免长时间站立或久坐，防止局部血液循环不畅影响伤口愈合。

性生活：告知患者术后1个月内避免性生活及手淫，以免伤口裂开。

心理疏导：耐心倾听患者的担忧，用通俗易懂的语言解释死皮对伤口愈合的影响，缓解患者焦虑情绪。鼓励患者积极面对，增强康复信心。

（三）随访观察

电话随访：术后第1、3、5、7天进行电话随访，了解患者伤口情况及死皮脱落进展，及时解答患者疑问。

门诊复查：术后1周安排患者门诊复查，评估伤口愈合情况，检查死皮脱落情况，根据复查结果调整护理方案。

六、护理效果评价

（一）伤口恢复情况

术后第7天门诊复查，患者伤口死皮大部分已自然脱落，新生皮肤组织红润、完整，无感染、出血等并发症。

（二）知识掌握情况

患者能正确复述包皮环切术后伤口护理及死皮处理的相关知识，能独立完成伤口清洁、观察等护理操作。

（三）心理状态

患者焦虑情绪明显缓解，对伤口恢复充满信心，能积极配合护理。

七、护理体会

包皮环切术后伤口死皮是常见的现象，护理人员应加强对患者的健康教育，提高患者对术后伤口护理知识的掌握程度。在护理过程中，要密切观察伤口情况，及时发现并处理异常问题，同时关注患者的心理状态，给予心理支持，促进患者早日康复。通过本个案护理，患者伤口死皮顺利脱落，无并发症发生，掌握了相关护理知识，焦虑情绪得到缓解，达到了预期的护理目标。