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肿瘤放疗中皮肤损伤应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：急性放射性红斑伴瘙痒应急处置

时间：周三上午9:15

地点：肿瘤中心放疗二区处置室

参演人员：责任护士李悦（N2级）、值班医生张伟（主治医师）、患者王桂兰（68岁，宫颈癌根治术后放疗第12次，既往高血压病史5年）、实习护士刘畅

（场景：处置室内，李悦正在为王桂兰进行放疗前皮肤评估，王桂兰左侧腹股沟及下腹壁放疗野皮肤呈淡红色，患者不时用手抓挠）

李悦：王阿姨，您别抓，放疗皮肤痒是常见反应，越抓越容易破。我看看——（手持皮肤评估尺和手电筒，仔细观察）您这红斑范围比昨天大了大概2厘米，局部皮肤温度有点高，是不是昨晚痒得没睡好？

王桂兰（皱眉）：小李护士，实在忍不住啊，昨晚痒得翻来覆去，抓了几下就更红了，现在还有点火辣辣的。

李悦（立即拉过床边椅坐下，握住患者的手）：阿姨您别慌，我先给您做个简单的冷敷降温，然后马上请张医生过来看看。（转身示意刘畅）小刘，拿37℃以下的常温生理盐水浸湿无菌纱布，拧到不滴水，另外拿一块干无菌纱布备用，还有皮肤防护剂（比亚芬）。

（刘畅迅速准备物品，李悦将浸湿的纱布轻轻敷在患者红斑区域，动作轻柔避免摩擦）

李悦：阿姨，这个温度您觉得合适吗？如果太凉或者太热您告诉我。现在红斑是放疗引起的急性皮肤反应，我们及时处理就能控制住，千万别再抓了，您要是痒得厉害，就轻轻拍一拍皮肤周围，或者告诉我，我给您拿点止痒的药膏。

王桂兰：好，听你的，就是刚才抓的时候有点疼，不会破吧？

李悦：目前还没破，只要不抓、不摩擦，很快就能缓解。您平时穿的内裤是不是纯棉的？千万别穿化纤的，容易蹭到皮肤。

（张伟医生听到呼叫后走进处置室，李悦立即汇报）

李悦：张医生，王桂兰阿姨，宫颈癌术后放疗第12次，今天评估发现下腹壁及左侧腹股沟放疗野皮肤出现Ⅱ级急性放射性红斑，面积约8cm×5cm，局部皮温升高，患者诉瘙痒伴轻度灼痛，有抓挠史，但未出现破溃。已予常温生理盐水冷敷1分钟。

张伟（上前查看患者皮肤，轻触红斑边缘）：王阿姨，您这是典型的Ⅱ级放射性皮肤反应，和您放疗剂量累积、局部出汗多加上抓挠有关。我给您开一支弱效糖皮质激素药膏（地奈德乳膏），和皮肤防护剂交替使用，另外加用口服抗组胺药（氯雷他定）止痒，避免您因为抓挠导致皮肤破溃。李悦，一会儿你给患者做健康宣教的时候，重点强调皮肤护理的注意事项：穿宽松纯棉衣物，避免使用肥皂、沐浴露清洗放疗野皮肤，用温水轻轻冲洗就行；避免阳光直射，出门要穿长衣长裤遮挡；饮食上别吃辛辣刺激的，像辣椒、花椒、海鲜这些暂时别碰，多吃点富含维生素C的水果，比如橙子、猕猴桃，促进皮肤修复。

李悦：好的张医生。（转身对王桂兰）阿姨，张医生开的药我一会儿给您拿来，您看，我现在先给您涂抹皮肤防护剂，涂抹的时候要薄而均匀，不用按摩，让它自然吸收。（取适量比亚芬，用指腹轻轻点涂在红斑区域，避开皮肤破损处——如果有的话，此处无破损直接涂满）您现在感觉怎么样？痒的症状有没有减轻一点？

王桂兰：冷敷了一会儿，火辣辣的感觉好多了，痒也轻了点。

李悦：那您再休息一会儿，我给您拿口服药，饭后半小时吃，每天一次。另外我给您做个皮肤护理记录，之后每4小时会过来评估一次皮肤情况，如果红斑没有消退或者出现水疱，我们会及时调整治疗方案。对了，您平时洗澡的时候，放疗野皮肤别用毛巾搓，就用手轻轻撩水冲洗，洗完后用干毛巾轻轻沾干，千万别擦。

（刘畅协助李悦整理物品，李悦在护理记录单上详细记录：2024年X月X日9:25，患者下腹壁及左侧腹股沟放疗野皮肤Ⅱ级放射性红斑，面积8cm×5cm，皮温37.8℃，诉瘙痒VAS评分4分，灼痛VAS评分2分，予常温生理盐水冷敷10分钟，遵医嘱予地奈德乳膏1:1稀释后薄涂红斑区域，每日2次；比亚芬每日3次薄涂；口服氯雷他定10mg每日1次。已完成健康宣教，患者掌握皮肤护理要点。）

（10分钟后，李悦再次评估患者皮肤）

李悦：阿姨，您现在感觉怎么样？红斑有没有淡一点？

王桂兰：好多了，痒得没那么厉害了，火辣辣的感觉也几乎没有了。

李悦：您看，配合治疗就见效快。我再给您强调一下，晚上睡觉别压到这边皮肤，尽量侧卧或者平躺，避免摩擦。要是夜里再痒，就给按呼叫铃，我或者其他护士都会过来帮您处理。

王桂兰：谢谢小李护士，谢谢张医生，你们真是负责任。

张伟（笑着说）：阿姨您客气了，这是我们应该做的，您要是有任何不舒服，随时告诉我们，我们会随时调整治疗方案，确保您顺利完成放疗。

（李悦协助患者躺好，整理病床，刘畅将使用过的物品按医疗废物处理规范分类放置，李悦继续完成护理记录并更新皮肤评估量表）

演练脚本二：放射性皮肤破溃伴感染应急处置

时间：周五下午2:30

地点：肿瘤中心放疗一区病房

参演人员：主班护士赵晓（N3级）、伤口造口专科护士陈静、值班医生李明（副主任医师）、患者刘强（52岁