剖腹产术后的观察和护理个案.docVIP

剖腹产术后产妇的个案护理与观察

一、病例概况

产妇张女士，28岁，因“孕39周，瘢痕子宫”于2025年12月15日在我院行子宫下段剖宫产术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。产妇既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

子宫收缩：宫底位于脐下2指，质地硬，按压时有轻微宫缩痛。

阴道出血：阴道出血量约50ml，色暗红，无血块。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估，产妇主诉切口疼痛评分为6分（中度疼痛）。

其他：留置导尿管通畅，尿液清亮，量约300ml。双下肢活动自如，无肿胀。

（二）心理社会状况评估

产妇因术后疼痛及对新生儿护理知识的缺乏，表现出焦虑情绪，担心自己无法胜任母亲角色。家属对产妇及新生儿护理知识了解不足，希望得到专业指导。

三、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与手术切口有关。

焦虑：与术后疼痛、担心新生儿护理及自身恢复有关。

知识缺乏：缺乏术后康复及新生儿护理相关知识。

潜在并发症：如产后出血、切口感染、下肢静脉血栓等。

（二）护理目标

产妇疼痛评分降至3分以下。

产妇焦虑情绪缓解，能积极配合护理。

产妇及家属掌握术后康复及