狗狗膀胱手术后护理查房.docVIP

犬膀胱手术后护理查房

一、病例基本信息

患犬信息：

姓名：Lucky

品种：贵宾犬（泰迪）

年龄：5岁

性别：雄性（已绝育）

体重：4.2kg

主诉病史：

主人代诉：Lucky近1周出现尿频、排尿困难，偶见尿液呈淡红色，近2天精神沉郁、食欲下降，昨日突然无法自主排尿，腹部明显膨隆，遂紧急送医。

术前诊断：

经B超检查显示膀胱内有直径约1.5cm结石，膀胱壁增厚；血常规提示白细胞计数升高（18×10?/L，参考值6-17×10?/L）；尿常规显示尿蛋白（++）、红细胞（+++）、白细胞（+）。

最终诊断：膀胱结石伴急性尿潴留、膀胱炎。

手术信息：

手术时间：2025年12月15日14:00-15:30

手术方式：膀胱切开取石术+膀胱冲洗术

麻醉方式：丙泊酚诱导麻醉+异氟烷吸入维持麻醉

术中情况：顺利取出淡黄色、表面粗糙的结石1枚，大小约1.5cm×1.2cm；用生理盐水反复冲洗膀胱至流出液清亮；缝合膀胱壁（双层缝合：第一层全层连续缝合，第二层浆肌层间断内翻缝合）及腹壁各层；留置导尿管（F8双腔气囊导尿管）。

二、术后护理评估（术后第3天，12月18日）

（一）生命体征评估

体温：38.7℃（参考值38.0-39.2℃），略高于基础体温（术前38.2℃），考虑术后炎症反应。

心率：120次/分（参考值80-120次/分），平稳。

呼吸：28次/分（参考值15-30次/分），节律整齐。

血压：收缩压110mmHg，舒张压70mmHg（参考值90-140/60-90mmHg），正常。

（二）意识与精神状态

意识清醒，对主人呼唤有反应，但精神稍沉郁，活动量少（仅在笼内缓慢走动），提示仍处于术后恢复期。

（三）伤口与引流情况

手术伤口：位于腹中线（脐下2cm至耻骨前缘），长度约3cm；伤口周围皮肤无明显红肿、渗血、渗液；缝线（可吸收线）在位，无松脱；触诊伤口时Lucky无明显疼痛反应（未出现躲闪、吠叫）。

导尿管：

固定：用医用胶带将导尿管固定于会阴部及左后肢内侧，固定牢固，无牵拉。

引流液：尿液呈淡黄色，清亮，无血尿、絮状物；24小时尿量约350ml（体重4.2kg，正常尿量10-20ml/kg/天，即42-84ml/天，因留置导尿+输液，尿量偏多，属正常现象）。

通畅性：引流袋低于膀胱水平，引流顺畅，无堵塞；挤压导尿管时无阻力。

（四）饮食与排泄

饮食：术后第1天禁食禁水，第2天开始给予少量泡软的处方粮（泌尿道处方粮），今日食欲有所改善，已进食约30g（术前每日进食约50g），饮水约50ml，无呕吐、腹泻。

排便：术后第2天排出少量成形粪便，今日未排便，考虑进食量少导致，无腹胀。

（五）疼痛与舒适度评估

采用**犬类疼痛行为评分量表（CBPS）**评估：

精神状态：沉郁（1分）

姿势：蜷缩（1分）

活动：不愿走动（1分）

对触摸的反应：伤口触诊无躲闪（0分）

vocalization：无吠叫、呻吟（0分）

总分：3分（轻度疼痛，参考值0-2分无疼痛，3-4分轻度疼痛，5-6分中度疼痛，≥7分重度疼痛）。

（六）实验室检查结果（术后第2天，12月17日）

血常规：白细胞计数15×10?/L（术前18×10?/L），中性粒细胞比例75%（术前82%），提示炎症有所控制。

尿常规：尿蛋白（+），红细胞（-），白细胞（±），较术前明显改善。

生化检查：尿素氮7.2mmol/L（参考值2.5-7.5mmol/L），肌酐80μmol/L（参考值44-110μmol/L），肝肾功能正常。

三、术后护理措施执行情况

（一）基础护理

环境管理：

置于安静、温暖（22-24℃）、干燥的单笼内，笼底铺垫尿垫，每日更换2次（若被尿液浸湿则随时更换）。

限制活动：佩戴伊丽莎白圈，防止舔咬伤口或导尿管；禁止外出、跳跃、奔跑，避免腹压增高导致伤口裂开或膀胱出血。

饮食护理：

给予皇家泌尿道处方粮（成犬），每日分3-4次少量喂食，避免暴饮暴食。

鼓励饮水：提供新鲜饮用水，可在水中加入少量低钠鸡汤（无调料）增加饮水量，目标每日饮水量≥100ml（25ml/kg），以稀释尿液，减少结石复发风险。

（二）伤口与引流管护理

伤口护理：

每日用聚维酮碘溶液（0.5%）消毒伤口周围皮肤1次，保持伤口干燥。

观察伤口有无红肿、渗液、异味，若出现异常及时报告医生。

导尿管护理：

每日用生理盐水冲洗导尿管1次，防止尿盐沉积堵塞。

每日更换引流袋，更换时严格无菌操作（戴手套、用碘伏消毒导尿管与引流袋接口）。

观察尿液颜色、性状、量，记录24小时尿量；若出现血尿、浑浊尿，及时报告医生。

导尿管留置时间计划：术后5-7天（待膀胱黏膜修复、炎症消退后）拔除，拔管前先夹闭导尿管24小时，观察能否自主排尿。

（三）用药护理

抗生素：头孢曲松钠（20mg/kg，静脉注射，每日1次），已使用3天，