锁骨骨折切开内固定除术护理查房.pptx

指导老师：许华

;锁骨;[适应证]：

1.手法复位失败合并有血管、神经受压

2.锁骨外侧端新鲜或陈旧性粉碎骨折及陈旧性肩锁关节脱位者。

[术前准备]

准备不同螺针数枚，不同型号钢板数枚。

[麻醉]

臂丛麻醉。

;[体位]

仰卧位，患侧肩部垫一薄枕。;[手术步骤]

1.切口：以骨折为中心，在锁骨前上缘作横切口（图1）

;2.沿皮肤切口切开皮下组织及颈阔肌。

3.平行于锁骨切开骨膜，将胸锁乳突肌的锁骨头及斜方肌由锁骨上缘作骨膜下剥离，再沿其下缘剥离胸大肌及三角肌，即可显露骨折端（图2）。;4.牵开骨折端，探查锁骨下血管、神经压迫及损伤情况，如有压迫给予解除，如有血管、神经损伤作修补缝合。游离外侧骨折端后，用2枚克氏针逆行交叉钻出肩峰（图3），复位后再将此2枚克氏针由外向内顺行钻入内侧骨折段（图4、图5）。;;5.用钢板固定时，在骨折复位后，依锁骨的外形将选择好的四孔钢板折弯，使其跨越骨折线并置于锁骨的前侧。用挡板或骨膜剥离器保护好锁骨下血管、神经及胸膜顶。用持骨器固定后，用手摇钻钻孔，螺钉固定。螺钉长度以穿过骨皮质为易，不可过长（图6）。

;;右

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理

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房;一.一般资料：

患者骨科4床唐持跃男55岁住医号0162142患者因不慎致左肩疼痛5小时入院，入院查体：T.36.5摄氏度，P.