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临床执业医师《预防医学》考点解析

【考纲要求】

1.噪声：①噪声的;②对机体的影响。

2.高温：①高温作业;②类型;③对机体的影响。

3.电离及非电离辐射：①电离辐射对机体的影响及其作用机制;②电

离及非电离辐射的主要防护措施。

【考点纵览】

1.听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。①听觉适应：听阈

提高10～15dB以上。离开噪声环境，数分钟即可恢复;②听觉疲劳：

听阈提高超过15dB甚至30dB以上，离开噪声环境需较长时间如数小

时甚至二十几小时以后听力才能恢复;③永久性听阈位移：长期接触

强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降呈永久性改变。

2.中暑4型的发病机制及临床表现特点。热射病：多发生于强干热型

或湿热型高温作业。散热困难，引起体内蓄热，主要特点是体温过高。

热痉挛：多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丧失，电解质紊

乱引起。特点是体温正常，肌肉疼痛。热衰竭：也称热晕厥、热虚脱。

多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确，

体温不高或稍高，脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。

日射病：多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热，

脑膜温度升高，脑组织充血水肿而引起。

3.凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射，缺乏以导致组织电离的辐

射称为非电离辐射。

4.电离辐射的防护①外照射防护：屏蔽防护、距离防护、时间防护。

②内照射防护：在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素

侵入人体的行为，如饮水、吸烟、进食等。③去除污染。④辐射检测

与卫生保健。

5.紫外线各波段对人体的作用。A段：色素沉着作用;B段：红斑作用

及抗佝偻病作用;C段：杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是C段

紫外线的作用。

【考纲要求】

1.刺激性与窒息性气体：①刺激性气体对机体的致病作用;②常见窒

息性气体的分类;③一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床表现、

急救措施、特殊解毒药物和作用机制;④预防。

2.铅：①接触方式及中毒类型;②毒理、发病机制;③临床表现;④诊

断及防治措施。

3.苯：①接触时机;②毒作用表现及诊断;③防治原那么。

4.汞：①理化特性;②毒作用表现及诊断。

5.农药：农药中毒的预防和控制。

6.生产性粉尘：①生产性粉尘定义、特征;②影响矽肺发生的因素;

③矽肺的预防和控制。

【考点纵览】

1.SO2氯、氨、SO3，易溶于水，主要作用于上呼吸道;NOx、光气，

不易溶于水，主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作

用下发生光化学反响，形成光化学烟雾。主要成分有O3、甲醛、丙

烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的

危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种

带有刺激性的致敏物，能造成上呼吸道刺激及变态反响性疾病。臭氧

对呼吸道及肺泡都有刺激作用，可发生肺水肿;对眼睛角膜也有轻度

刺激作用。我国规定居住区大气中NO2一次最高容许浓度为

0.15mg/m3。

2.水溶性小的.如光气、NO，可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡，

易引起中毒性肺水肿。水溶性小的刺激性气体，容易出现刺激病症减

轻的假象。

3.中毒性肺水肿的临床表现。刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分四

期：①刺激期;②潜伏期;③水肿期出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、

咳出大量粉红色泡沫性痰;④恢复期。

4.CO中毒是血液运输氧障碍，皮肤呈樱桃红色，能发生迟发脑病。

预防其发生应作高压氧治疗。

5.H2S中毒是组织利用氧障碍，能引起电击样死亡。

6.氰化氢中毒也是组织利用氧障碍引起细胞内窒息。皮肤呈樱桃红色，

呼气有苦杏仁味，能引起电击样死亡。治疗采用美蓝一硫代硫酸钠或

亚硝酸钠，硫代硫酸钠疗法。

7.铅主要以粉尘、烟的形态由呼吸道进入人体，以可溶性磷酸氢铅存

在血液中，继而以不溶性磷酸铅沉积在骨骼中，铅对血液系统的损害

主要是干扰卟啉代谢。影响血红素合成，发生低血红蛋白正常细胞型

贫血。主要典型病症是四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍，重症者脐

周腹绞痛，治疗首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最早期的变化：

尿中δ-氨基乙酞丙酸增加。

9.苯急性中毒主要损害中枢神经系统，慢性中毒主要损害造血系统，

以白细胞减少最常见，严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。

10.慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致，其三大典型病症为易兴奋性、

震颤和口腔炎。震颤多为意向性的，治疗首选药物为二巯基丙磺酸钠。

水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。

11.口服农药中毒的抢救可用5%碳酸氢钠溶