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医嘱执行护理实践指南(2025年版)

一、医嘱接收与确认规范

医嘱接收是执行流程的起点，需严格遵循“身份核查-内容确认-风险预判”三阶标准，确保信息传递的准确性与可追溯性。

（一）接收渠道管理

1.电子医嘱优先原则：除紧急抢救场景外，所有医嘱须通过医院信息系统（HIS）接收，禁止电话、微信等非系统途径传递常规医嘱。电子医嘱需自动同步至执行护士终端（如移动护理PDA），系统需设置“未读提醒”功能（弹窗+声音提示），确保3分钟内完成接收确认。

2.手写医嘱限定场景：仅允许在无电子系统支持的紧急抢救（如突发心跳骤停）中使用手写医嘱，需由开具医生本人书写，内容包含患者姓名、住院