急腹症快速诊断与鉴别流程.ppt

梗阻性急腹症识别08由肠粘连、肿瘤或粪石等物理性阻塞引起，表现为阵发性绞痛、呕吐（后期呈粪样）、停止排气排便。腹部X线显示梗阻近端肠管扩张（3cm）及阶梯状气液平面，CT可定位梗阻点及病因（如肿瘤占位）。肠梗阻的分型与鉴别机械性肠梗阻因肠蠕动丧失（如术后、低钾血症）导致，腹胀显著而腹痛轻，肠鸣音减弱或消失。影像学见全肠均匀积气但无明确梗阻点，需纠正电解质紊乱或使用新斯的明促进蠕动。动力性肠梗阻肠系膜血管栓塞所致，突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征，早期肠鸣音亢进后期消失。CT血管造影显示血管充盈缺损，需紧急手术取栓以避免肠坏死。血运性肠梗阻胆道梗阻的临床线索黄疸与陶土样便胆红素逆流