狗狗术后小便护理查房.docVIP

犬科动物术后排尿功能障碍护理查房报告

一、病例介绍

患犬信息：

品种：拉布拉多寻回犬

年龄：5岁

性别：雄性（已去势）

体重：32kg

主诉：因膀胱结石（磷酸铵镁结晶）接受膀胱切开取石术，术后第2天出现排尿困难，尿液呈点滴状，伴尿频、尿痛表现。

现病史：术前2周出现尿频、血尿，经B超检查确诊为膀胱结石（直径约1.5cm），于昨日在全麻下行膀胱切开取石术，术后留置导尿管24小时拔除。今日上午开始出现排尿不畅，每次排尿量约5-10ml，排尿时表现疼痛、弓背，尿液浑浊。

既往史：无重大疾病史，定期免疫驱虫。

实验室检查：血常规示白细胞计数15.2×10?/L（参考值6-17×10?/L），中性粒细胞比例82%（参考值60-77%）；尿常规示白细胞（+++），红细胞（++），尿蛋白（+），尿沉渣可见磷酸铵镁结晶。

影像学检查：术后复查B超示膀胱内少量残余尿（约20ml），未见明显结石残留。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温38.8℃（参考值38-39℃），心率110次/分（参考值60-120次/分），呼吸28次/分（参考值10-30次/分），血压125/80mmHg（参考值90-140/60-90mmHg）。

排尿功能：

排尿频率：约每30分钟一次，每次排尿量少（5-10ml）。

排尿姿势：弓背，腹部紧张，排尿时发出痛苦呻吟。

尿液性状：颜色深黄，浑浊，伴有少量血凝块。

疼痛评估：采用犬科动物疼痛行为量表（CBPS）评分，得分为7分（总分10分），表现为不愿活动、腹部触诊敏感、对主人呼唤反应迟钝。

伤口情况：下腹部手术切口干燥，无渗血、渗液，周围皮肤无红肿。

（二）心理评估

患犬精神沉郁，对周围环境反应淡漠，不愿与人互动，表现出焦虑和恐惧情绪。主人因担心患犬病情，情绪紧张，对术后护理知识缺乏了解。

（三）护理问题

排尿困难：与术后膀胱痉挛、尿道黏膜水肿有关。

疼痛：与手术创伤、膀胱炎症刺激有关。

感染风险：与留置导尿管、尿液潴留有关。

知识缺乏：主人缺乏术后排尿护理及饮食管理知识。

三、护理措施

（一）排尿功能管理

导尿护理：

因患犬排尿困难明显，残余尿量增多，再次留置无菌导尿管，采用封闭式引流系统，每日更换引流袋。

导尿管插入深度适宜（约15-20cm），固定牢固，避免牵拉导致尿道损伤。

每日用0.05%聚维酮碘溶液清洁尿道口及导尿管周围皮肤，保持局部清洁干燥。

膀胱冲洗：

遵医嘱用生理盐水50ml+庆大霉素8万单位进行膀胱冲洗，每日2次，冲洗速度缓慢（5-10ml/min），避免压力过高导致膀胱破裂。

冲洗过程中密切观察患犬反应，如出现呕吐、腹痛等不适，立即停止冲洗。

排尿训练：

术后第3天开始夹闭导尿管，每2小时开放一次，训练膀胱功能。

观察患犬自主排尿意愿，如出现烦躁、转圈等排尿信号，及时开放导尿管。

每日评估残余尿量，当残余尿量＜50ml时，可考虑拔除导尿管。

（二）疼痛管理

药物镇痛：

遵医嘱给予美洛昔康（0.1mg/kg）皮下注射，每日1次，缓解术后疼痛。

必要时给予布托啡诺（0.1mg/kg）静脉注射，每4-6小时一次，用于急性疼痛发作。

非药物镇痛：

提供安静、舒适的环境，减少外界刺激。

给予患犬喜欢的玩具或零食，分散注意力。

主人陪伴患犬，给予抚摸和安慰，缓解焦虑情绪。

（三）感染预防

抗生素应用：

遵医嘱给予头孢曲松钠（20mg/kg）静脉注射，每日1次，疗程7-10天。

定期复查血常规、尿常规，根据检查结果调整抗生素种类和剂量。

尿液监测：

每日观察尿液颜色、性状、量，记录24小时尿量。

每周进行尿液培养+药敏试验，及时发现感染病原体。

环境管理：

保持笼舍清洁干燥，定期消毒（用含氯消毒剂1:100稀释后喷洒）。

患犬使用的毛巾、尿垫等物品每日更换，避免交叉感染。

（四）饮食管理

饮水管理：

鼓励患犬多饮水，每日饮水量保持在1500-2000ml（约50ml/kg），以增加尿量，稀释尿液，减少结晶形成。

可在水中加入少量蜂蜜或肉汤，提高患犬饮水兴趣。

饮食调整：

术后第2天开始给予处方粮（泌尿道处方粮），减少磷、镁离子摄入，预防结石复发。

避免给予高蛋白、高盐、高钙食物，如动物内脏、骨头、海鲜等。

少食多餐，每日喂食3-4次，每次喂食量适中，避免暴饮暴食。

（五）心理护理

主人教育：

向主人讲解患犬病情及护理要点，缓解其焦虑情绪。

指导主人如何观察患犬排尿情况、伤口情况及精神状态。

患犬安抚：

每日给予患犬适当的抚摸和陪伴，增强其安全感。

可播放轻柔的音乐，营造舒适的环境。

四、并发症处理

（一）尿道感染

临床表现：尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊，白细胞计数升高。

处理措施：

及时留取尿液标本进行培养+药敏试验，根据结果选择敏感抗生素。

增加饮水量，每日饮水量保持在2000ml以上。

加强导尿管护理，保