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重症监护室患者压疮加重应急处置演练脚本（2篇）

第一篇：老年脑梗死昏迷患者压疮加重应急处置演练脚本

【场景设置】ICU3号监护单元，患者男性，78岁，因“大面积脑梗死伴意识障碍”入院第12天，Braden评分10分（极高危），骶尾部原有Ⅱ期压疮（3cm×4cm，表皮破溃，基底红润，少量渗液）。当日14:00，责任护士小韩为患者翻身时，发现骶尾部压疮创面扩大至5cm×6cm，基底出现2cm×2cm黑褐色坏死组织，渗液量增多，伴淡红色血性渗出，创面周围皮肤红肿、皮温升高。

1.初始评估与报告（14:00-14:02）

小韩立即暂停翻身动作，将患者上半身稍向对侧倾斜，用无菌棉球轻轻蘸干创面渗液，避免擦拭造成二次损伤：“患者骶尾部压疮进展了，创面扩大，有坏死组织，渗液带血，周围皮肤红、肿、热。”同时快速评估患者生命体征：心电监护示心率98次/分，呼吸22次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度97%（鼻导管吸氧2L/min），意识仍呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。

小韩立即按呼叫铃通知管床医生李医生，同时呼叫ICU压疮管理小组组长张护士长：“李医生、张护士长，请马上到3号床，患者骶尾部压疮突然加重了。”她随手取来无菌治疗巾垫于患者骶尾部下方，避免渗液污染床单，同时将床头摇平至15°，减少骶尾部垂直压力。

2.多学科初始处置（14:02-14:10