夏季热发病特点病因病机诊断要点与防治.pdfVIP

其他疾病

夏季热

发病特点

病因病机

诊断要点

辨证论治

预防与调护

发病特点

夏季热又称暑热症，是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病，临床以长期发热、口渴多饮、多尿、

少汗或汗闭为特征。

本病多见于6个月至3岁的婴幼儿，5岁以上者少见。我国南方气候炎热地区发病者较多。发病集中在

6、7、8个月，与气温升高、气候炎热有密切关系，气温愈高，发病愈多，且随着气温升高而病情加重。秋

凉以后，症状能自行消退。本病若无并发症。预后良好。

病因病机

病因：小儿体质不能耐受夏季炎暑。

本病虽发生于夏季，但因属小儿体质不耐炎暑而发，并非感受暑邪，因而无暑邪入营入血之传变变化，

至秋凉后可自愈。

诊断要点

1.发热：多数患儿表现为暑天渐渐起病，随着气温上升而体温随之上升，可在38℃～40℃之间，并随

着气温升降而波动，发热期可达1～3个月，随着气候转为凉爽，体温自然下降至正常。

2.少汗或汗闭：虽有高热，但汗出不多，仅在起病时头部稍有汗出，甚或无汗。

3.多饮多尿：患儿口渴逐渐明显，饮水日增，24小时可饮水2000～3000ml，甚至。小便清长，次

数频繁，每日可达20～30次，或随饮随尿。

4.其他症状：病初一般情况良好。发热持续不退时可伴食欲减退，形体消瘦，面色少华，或伴倦怠乏

力，烦躁不安，但很少发生惊厥。

5.检查：除部分患儿血常规可呈淋巴细胞百分数增高外，其他检查在正常范围。

辨证论治

辨证要点

辨证时要根据患儿的体质状况、临床表现，辨别是以暑气熏蒸伤及肺胃气阴为主，还是已损及下焦肾

之阳气。

疾病初起——暑伤肺胃；

疾病日久/平素体弱多病/禀赋不足——上盛下虚

治疗原则：清暑泄热、益气生津。

分证论治

暑伤肺胃证

证候：入夏后体温渐高，发热持续，气温越高，体温越高，皮肤灼热，少汗或无汗，口渴引饮，小便

频数，甚则饮一溲一，精神烦躁，口唇干燥，舌质稍红，苔薄黄，脉数。

治法：清暑益气，养阴生津。

代表方剂：清暑益气汤。

上盛下虚证

证候：发热日久不退，朝盛暮衰，精神委靡或虚烦不安，面色苍白，下肢清冷，小便清长，频数无度，

大便稀溏，口渴多饮，舌质淡，苔薄黄，脉细数无力。

治法：温补肾阳，清心护阴。

代表方剂：温下清上汤。

预防与调护

1.改善居住条件，注意通风，保持凉爽。

2.加强体格锻炼，防治各种疾病，已病者要注意调理，及时恢复健康。

3.饮食宜清淡，注意营养物质的补充，少喝白开水，可用西瓜汁、露等代茶，或以蚕茧、红枣、

乌梅煎汤代茶饮。

4.高热时可适当采用降温。常温水沐浴，帮助发汗降温。注意皮肤清洁，防止并发症。

紫癜

发病特点

病因病机

诊断与鉴别诊断

辨证论治

预防与调护

发病特点

紫癜是小儿常见的性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，压之不退色为其临

床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。

本病包括西医学的过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。

过敏性紫癜好发为3～14岁，尤以学龄儿童多见，多于女性，春秋两季发病较多。

血小板减少性紫癜发病多在2～5岁，男女发病比例无差异，其率约1%，主要致死为颅内

。

病因病机

内因：小儿素体正气亏虚。

外因：外感风热时邪及其他异气。

风热之邪与气血相搏，热伤阻络，迫血妄行。

若小儿禀赋不足，或疾病迁延日久，耗气伤阴→气虚阴伤（病情由实转虚，或虚实夹杂）。

本病病位在心、肝、脾、肾。

诊断与鉴别诊断

过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀

部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，

压之不退色。可伴有腹痛、、血便等道症状，性大关节肿痛，及血尿、蛋白尿等。血小板计

数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可