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疾病学基础知识点

疾病的概念与分类

疾病是机体在一定病因作用下，自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。病因种类繁多，包括生物性因素（如细菌、病毒等病原体）、理化性因素（如高温、强酸强碱、化学毒物等）、营养性因素（营养过剩或缺乏）、遗传性因素（基因突变、染色体畸变）、先天性因素（胎儿在母体内发育异常）以及免疫性因素（免疫缺陷、过敏反应、自身免疫病）等。

疾病通常分为传染病和非传染病。传染病是由病原体引起，能在人与人、动物与动物或人与动物之间传播的疾病；非传染病则不具有传染性，如冠心病、糖尿病、肿瘤等。

疾病发生发展的基本规律

损伤与抗损伤：在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争贯穿始终，两者相互依存又相互转化。例如，在细菌性感染时，细菌及其毒素对机体造成损伤，同时机体的免疫系统会启动免疫反应来对抗感染，若抗损伤反应占优势，病情可能好转康复；反之，若损伤因素过于强大，机体则可能病情加重。

因果交替：疾病发生发展过程中，由原始病因引起的结果，又可作为新的原因引发后续的变化，形成因果交替的链式反应。如大量失血时，血压下降导致组织灌注不足，这又会引起心脏等重要器官功能障碍，进一步加重病情。

局部与整体：局部病变可影响整体功能，整体功能状态也会影响局部病变的发展。比如，皮肤局部感染若未得到有效控制，细菌可能入血引发全身性感染；而全身性营养不良时，也会影响皮肤伤口的愈合。

水电解质代谢紊乱

水钠代谢紊乱：

-低渗性脱水：特点是失钠多于失水，血清钠浓度低于135mmol/L，细胞外液量减少且渗透压降低。常见原因有大量失液后只补水未补钠，患者可出现脱水体征、休克等表现。

-高渗性脱水：失水多于失钠，血清钠浓度高于150mmol/L，细胞外液量减少但渗透压升高。多见于饮水不足或失水过多，患者有口渴、尿少等症状。

-等渗性脱水：水和钠成比例丢失，血清钠浓度在正常范围，细胞外液量减少。常因大量呕吐、腹泻等引起，若不及时处理，可转变为高渗性或低渗性脱水。

钾代谢紊乱：

-低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。原因包括钾摄入不足、钾丢失过多（如经胃肠道或肾脏丢失）、钾向细胞内转移等。患者可出现肌无力、腹胀、心律失常等症状。

-高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。主要原因有钾摄入过多、肾脏排钾减少、细胞内钾外移等。严重时可导致心脏骤停。

酸碱平衡紊乱

人体通过体液中的缓冲系统、肺的呼吸和肾脏的排泄等调节机制维持酸碱平衡。常见的酸碱平衡紊乱类型有：

-代谢性酸中毒：由于固定酸生成过多或碱性物质丢失过多引起，血浆HCO??原发性减少。患者呼吸加深加快，严重时可出现心律失常、意识障碍等。

-代谢性碱中毒：常因H?丢失过多或碱性物质摄入过多，血浆HCO??原发性增多。患者呼吸变浅变慢，可伴有手足抽搐等症状。

-呼吸性酸中毒：因肺通气、换气功能障碍，导致CO?潴留，血浆H?CO?浓度原发性增高。患者可出现呼吸困难、乏力等表现。

-呼吸性碱中毒：多由过度通气，CO?排出过多，血浆H?CO?浓度原发性降低所致。患者可出现呼吸急促、眩晕等症状。

发热

发热是指在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温超过正常体温的0.5℃时称为发热。致热原包括外致热原（如细菌、病毒等病原体及其产物）和内致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等）。

发热过程分为体温上升期、高温持续期和体温下降期。发热时机体代谢和功能会发生一系列变化，如物质代谢加快、心率和呼吸加快等。一定程度的发热是机体的一种防御反应，但持续高热会对机体造成损害。

缺氧

因组织供氧不足或用氧障碍，导致机体代谢、功能及形态结构发生异常变化的病理过程称为缺氧。根据原因和血氧变化特点，可分为以下几种类型：

-低张性缺氧：以动脉血氧分压降低为基本特征，常见于吸入气氧分压过低、外呼吸功能障碍等。

-血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，使血液携带氧的能力降低而导致的缺氧，如贫血、一氧化碳中毒等。

-循环性缺氧：因组织血流量减少使组织供氧量不足所致，包括全身性循环障碍（如心力衰竭）和局部性循环障碍（如血管狭窄）。

-组织性缺氧：由于组织细胞利用氧障碍引起的缺氧，常见于氰化物中毒等。

休克

休克是机体在各种强烈致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌流严重不足，导致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。

休克按病因可分为低血容量性休克（如失血、失液等）、感染性休克、心源性休克、过敏性休克和神经源性休克。其发展过程通常分为微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期。休克患者可出现血压下降、面色苍白、尿量减少、神志障碍等一系列症状，严重时可危及生命。

弥散性血管内凝血（DIC）