成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识2026.pptx

成人肠内营养耐受不良识别与防治专家共识

目识制订方法与流程目标人群评估与监测预防和治疗措施

共识制订方法与流程

010203近10年的新文献证据更新频率文献检索策略本共识主要聚焦于2000年至2025年间发表的文献，特别是近10年内的研究进展。为确保共识的时效性和科学性，每3至5年进行全面审视或在出现重大新证据时启动修订。采用多种数据库和关键词进行广泛检索，包括PubMed、EMBASE等，确保涵盖最新的研究成果。文献纳入时间

肠内营养耐受不良监测与评估方法预防与治疗策略肠内营养耐受不良（ENI）是临床营养支持治疗中常见的问题，影响患者的舒适度和治疗效果。通过综合评估腹部体征、消化道症状及使用FI评分系统，结合GRV测量等方法来监测和评估ENI。采取早期启动EN、避免持续使用血管活性药物、选择连续输注EN以及遵循“低速启动、逐步增量”原则等措施来预防和治疗ENI。关键词

010302二级数据库一级数据库中国特有数据库包括GuidelineClearingHouse、CochraneLibrary和UpToDate，这些数据库为共识的制定提供重要的文献支持。涉及PubMed、EMBASE、WebofScience等国际知名数据库，确保检索到最新的研究资料。中国生物医学文献数据库、中国知网和万方医学等，专门针对中文文献，补充国际数据库之外的资源。数据库

目标人群

成人及重症患者接受EN支持时，需密切监测其胃肠道症状与体征，及时识别并干预ENI。临床营养医师在EN实施中扮演关键角色，负责制定和调整营养方案，以减少ENI的风险。护理人员在早期识别和处理ENI方面起到重要作用，通过监测患者的症状和体征来优化护理策略。成人重症患者EN不耐受评估临床营养医师的角色护理人员的参与临床各专科医师

营养医师在成人肠内营养耐受不良识别与防治中起关键作用，负责评估、监测和调整营养方案。使用FI评分系统等工具综合评估腹部体征和消化道症状，以监测ENI并指导治疗策略。营养医师根据患者的具体情况采取预防措施，如选择连续输注而非间歇输注EN，降低ENI的风险。营养医师的角色营养医师的评估工具营养医师的干预措施营养医师

01”02”03”ENI的识别与监测FI评分系统的应用GRV监测方法的选择护理人员护理人员需密切监测患者应用EN过程中的症状和体征，及时识别并处理ENI相关风险因素。护理人员应综合评估腹部体征和消化道症状，结合使用FI评分系统进行ENI的评估与监测。护理人员建议在条件允许时使用超声测量法来评估患者的胃排空功能，以更准确地监测GRV及变化。

评估与监测

010203综合评估腹胀、腹痛、压痛和肠鸣音异常等腹部体征，以及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，结合使用FI评分系统进行ENI的评估与监测。胃排空延迟是ENI的常见原因，GRV测量可评估胃排空功能，指导临床营养方案的调整和风险判断。目前缺乏广泛认可的肠屏障评估标准，可通过双糖或多糖标记法评估肠道通透性，瓜氨酸、血清I-FABP、D-乳酸等作为生物标志物反映肠屏障功能障碍。腹部体征与消化道症状评估GRV测量的重要性肠屏障功能评估方法ENI相关症状评估

010203FI评分系统通常包括腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状的评估，以及GRV测量。FI评分用于监测和评估EN患者的耐受性，指导营养方案的调整和优化。尽管FI评分在评估ENI中具有重要作用，但其定义和标准尚不统一，且存在主观判断。FI评分系统的构成FI评分的临床应用FI评分的局限性FI评分系统应用

GRV的测量方法GRV与ENI的关系GRV监测的争议GRV的测量可通过回抽法、改良测量法和超声检查评估法，其中超声测量胃窦横截面积（CSA）较为准确。高GRV值提示胃排空延迟，增加误吸风险，是ENI的重要指标之一。虽然GRV对提示ENI具有潜在价值，但美国胃肠病学会不推荐将其作为常规监测指标。GRV监测方法

预防和治疗措施

010203在启动肠内营养前，需判断患者是否具备肠内营养的适应症和禁忌症。评估是否存在EN禁忌证确保患者无EN禁忌证后，方可开始实施肠内营养支持，以保障治疗的安全性和有效性。排除禁忌证后启用EN在给予肠内营养的同时，应密切监测胃残余量(GRV)和观察胃肠道症状，及时调整营养方案。监测GRV和胃肠道症状启动EN前禁忌证判断

010203甲氧氯普胺是常用的促胃肠动力药物，能够增强上消化道蠕动，降低ENI风险。红霉素虽可促进肠道蠕动，但其促动力作用有限，且可能诱导肠道菌群耐药性。使用促胃肠动力药物时需注意心脏QT间期延长的风险，密切监测患者状况并适时调整用药。促胃肠动力药物的选用红霉素的使用限制用药安全与监测促胃肠动力药物使用

010203连续输注EN选择研究表明，持续