风湿免疫病发热待查诊断思路.ppt

风湿免疫病特异性诊断08体温常骤然升至39°C以上，呈来去如风的弛张热型，每日下午或傍晚达峰后自行消退，持续超过1周且抗生素治疗无效。发热时伴随明显寒战但无感染源证据。成人Still病（高热/鲑鱼色皮疹/铁蛋白升高）特征性发热模式约80%患者出现橙粉色斑丘疹，分布于躯干和四肢近端，具有热出疹出、热退疹消的特点。50%病例出现Koebner现象（机械刺激诱发皮疹），皮疹活检显示真皮浅层中性粒细胞浸润。典型皮疹表现血清铁蛋白显著升高（2000μg/L）具有高度特异性，伴白细胞增多（15×10^9/L）及中性粒细胞比例升高。类风湿因子和抗核抗体阴性可与其他自身免疫病鉴别。实验室特征