北师社犬病防治技术教学课件任务4 犬高血压.pptxVIP

犬高血压犬病防治技术

导言Part01

导言长期严重高血压会引起严重后果。多种因素会影响健康动物收缩压、舒张压和平均血压测量值。犬的品种、年龄、性别和生殖状态等相关因素都会影响血压，尤其是不同品种的血压值可能存在较大差异。另外测量方法和犬的焦虑程度都会影响血压的测量值。甚至在一天中不同时间、不同状态下血压值也不相同。

案例导入Part02

知识准备Part03

什么是犬高血压犬高血压是由于血压值异常升高。正常犬的血压不超过160/100mmHg（收缩压/舒张压），当血压反复测量结果为收缩压150~159mmHg，或舒张压为95~99mmHg时即为轻度高血压，收缩压为160~179mmHg或舒张压为100~119mmHg时即为中度高血压，当血压高于180/120mmHg时，即为高度高血压。

临床症状Part04

临床症状临床上高血压常见于中老年犬，这与潜在疾病的年龄分布有关。所引起的严重的靶器官损伤多见于老年猫。高血压症状与引起高血压的潜在疾病或者是高血压引起的终末器官损伤相关。最常见的表现是眼部症状，可由急性视网膜出血或脱落引起失明，通常无法恢复视力。与高血压相关的眼底改变包括大泡状至完全的视网膜脱落、水肿和出血，还可能发生血管曲张、视网膜萎缩、血管周围炎等。另一个常见的主要症状是多饮和多尿。与肾脏疾病、肾上腺皮质功能亢进或甲状腺功能亢进相关。高血压脑病临床症状表现为：嗜睡、抽搐、意识水平异常、虚脱等。高血压性血管痉挛或出血引起的脑中风，可导致麻痹和其他局部神经学异常。患犬可能会出现收缩期心杂音，有的还出现奔马律。

诊断Part05

诊断犬高血压诊断通过对其进行定期血压测量，确诊高血压需要多日、反复测量。对于所有患高血压的犬，应建立常规的实验室数据信息，如全血计数、血清生化和尿液检查指标等。还应该根据需要进行其他检查来排除可能的诱因及并发症，包括多种内分泌激素检测、胸部或腹部x光检查、心电图、超声检查、眼科检查和血清学检查。

诊断胸部x光检查通常可以发现患有慢性高血压的犬。出现不同程度的心脏增大。心电图检测发现左心房或者是左心室增大，但心律不齐不常见。超声心动图检测少数犬出现一定程度左心肥大，右心室壁和右心室中隔可能出现增厚，还可出现轻度左心房增大，二尖瓣或主动脉瓣反流。有些病例还出现近端主动脉扩张。

治疗Part06

治疗患严重高血压、中度高血压及出现疑似高血压相关症状的犬都需要降压治疗。抗高血压药物最常见的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEIs）,如依那普利、贝纳普利、卡托普利等。能够减少血管紧张素Ⅱ的产生从而降低血管阻力和水钠潴留。此类药物对犬更为有效。氨氯地平是一种钙离子通道阻断剂，可以舒张血管且对心脏没有明显作用。该药物对犬也有一定效果。最初低剂量给药,可以根据实际情况增加剂量，首次给药后的4～7天达到最大要求。肝功能不全犬慎用。在犬上，ACEIs和钙离子通道阻断剂联用，可以再平衡肾小球压力和肾小球滤过率的同时控制血压。β-肾上腺能阻断剂，如阿替洛尔、普萘洛尔。可以通过降低心率、心输出量和肾脏肾素释放而降低血压。利尿剂，如呋塞米、氢氯噻嗪，可以帮助减少血容量，单独使用很少有效。还可以使用血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如氯沙坦。治疗高血压时些病例仅用一种降压药，有些需要联合用药。

治疗降压治疗不良反应通常为低血压。通常表现为。周期性嗜睡。或攻击失调，有些犬还会出现食欲下降。如果降压治疗突然停止，则会出现反弹性高血压。使用β受体阻断剂时，尤其要注意，停用此类药物，需要逐渐减量。因此服用降压药治疗时，应进行连续监测血压避免发生低血压。当需要采取紧急降压治疗时，适用于急性视网膜脱落和出血脑病，或提示颅内出血的表现，如急性肾衰主动脉瘤和急性心衰等患犬。应该予以监测设备进行监护。直接使用血管扩张药物，产生更快的降压效果，如硝普钠、肼曲嗪，静脉输液给药。也可以静脉输注β受体阻断剂、ACEIs或乙酰丙嗪。若口服氨氯地平或肼曲嗪后12h降压效果不明显，可以联合其他药物降压。