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麻醉科质量和安全评价

评价项目

评价标准

评价结果

核心制度

医院核心制度执行良好。

术前访视及病情评估和麻醉计划

术前访视病人及时，体检细心，记录准确；能正确对病人评估，制定麻醉计划，做好麻醉前准备。

会诊急救制度

参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊在20分钟内到位，平会诊在24小时内到位。

手术安全

严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》，做到“三步安全核查”，正确记录并进行签字；发现差错及时登记，杜绝医疗事故的发生。

医疗沟通工作

主动与临床科室沟通。

岗位责任

麻醉期间不得擅离职守，应严密观察病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病情突变，应当及时做出判断，并向上级领导医师或科主任报告，同时告知术者。

值班制度

值班人员坚守岗位，不得擅自离岗，完成班内所有工作，并认真做好相关记录。

术后随访

术后随访在24小时完成，有麻醉并发症及时随访和处理，在麻醉单上有记录；镇痛泵的使用管理到位。

疑难危重

病例探讨

对高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方法，应当及时组织探讨，并有探讨记录，探讨记录应当符合规范。

麻醉记录

麻醉记录单记录全面、准确、清晰，不得有涂改。

麻醉谈话

择期手术，术前一天完成与病患谈话，内容全面、麻醉同意书记录完整，有病人或/和病人近亲属签字。

药品管理

麻醉及抢救药品实行专人管理，严格执行相关制度，无过期。

仪器使用、保养工作

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