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2026年冠心病介入并发症试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，因“持续性胸痛2小时”急诊行PCI术，术中于前降支植入药物洗脱支架（DES）1枚。术后2小时突发剧烈胸痛，心电图示前壁导联ST段抬高0.3mV，肌钙蛋白I较术前升高4倍。最可能的并发症是：

A.支架内急性血栓形成

B.无复流现象

C.冠状动脉痉挛

D.分支血管闭塞

答案：A

解析：支架内急性血栓形成定义为术后24小时内发生的血栓事件，典型表现为突发胸痛、ST段抬高及心肌损伤标志物升高，与本例时间窗及临床表现高度吻合。无复流多表现为血流缓慢但无明确血栓影像；痉挛多为可逆性ST段改变；分支闭塞多为局限性缺血，范围较小。

2.关于无复流现象的机制，以下哪项描述最准确？

A.主要由冠状动脉痉挛引起

B.核心是微循环功能障碍

C.仅见于血栓负荷重的病变

D.与支架释放压力无关

答案：B

解析：无复流的本质是微循环灌注不足，机制包括微血栓栓塞、内皮损伤、氧自由基释放及血管痉挛等多因素，而非单一痉挛或血栓因素。支架高压释放可能导致斑块碎裂加重栓塞风险，因此与支架操作相关；该现象可见于血栓负荷重、钙化病变、慢血流等多种情况。

3.桡动脉入路术后发生桡动脉闭塞（RAO）的独立危险因素不包括：

A.术后压迫时间＞2小