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2026灌肠法的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于大量不保留灌肠法的操作规范，下列描述正确的是

A.成人每次灌肠液量为100-200ml

B.溶液温度应控制在39-41℃

C.肛管插入直肠深度为5-8cm

D.灌肠过程中若患者主诉腹胀，应立即停止操作

2.为伤寒患者实施灌肠时，单次灌肠液量应不超过

A.300ml

B.500ml

C.800ml

D.1000ml

3.保留灌肠的主要目的是

A.清除肠道内粪便

B.降低颅内压

C.治疗肠道或盆腔疾病

D.缓解术后腹胀

4.下列哪种情况属于小量不保留灌肠的适应症

A.急腹症患者

B.腹部术后肠胀气

C.消化道出血急性期

D.妊娠晚期孕妇

5.灌肠过程中若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，正确的处理措施是

A.加快灌肠液流速

B.降低灌肠筒高度

C.立即停止灌肠并报告医生

D.指导患者深呼吸继续完成操作

6.为阿米巴痢疾患者实施保留灌肠时，应采取的体位是

A.左侧卧位

B.右侧卧位

C.仰卧位

D.俯卧位

7.关于清洁灌肠的操作要点，错误的是

A.需反复多次灌肠直至排出澄清液

B.首次灌肠可选用0.1%-0.2%肥皂水

C.灌肠筒内液面距肛门高度应＞60cm

D.老年患者需减少灌肠液压力

8.开塞露（甘油栓）灌肠的作用机制是

A.增加肠道渗透压吸收水分

B.刺激肠壁引起排便反射

C.润滑并软化粪便

D.中和肠道酸性物质

9.灌肠前评估患者“排便形态”时，需重点询问的内容不包括

A.每日排便次数

B.粪便颜色与性状

C.有无排便疼痛

D.近期体重变化

10.关于小儿灌肠的特殊注意事项，错误的是

A.选择细肛管（20-22号）

B.溶液温度应略高于成人（42-44℃）

C.插入深度为4-7cm

D.灌肠液量按年龄计算（婴幼儿50-100ml，学龄前儿童200-300ml）

二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.大量不保留灌肠的禁忌症包括

A.严重心血管疾病（如心肌梗死急性期）

B.直肠、肛门手术后患者

C.妊娠期高血压

D.肠伤寒

E.消化道溃疡活动期

2.保留灌肠操作中需注意的关键点包括

A.灌肠前排便以提高药物吸收效果

B.溶液量不超过200ml

C.肛管插入深度为15-20cm

D.灌肠后需保持侧卧位至少30分钟

E.可使用温度4℃的低温溶液增强疗效

3.灌肠液的选择需根据患者病情调整，下列配对正确的是

A.中暑患者——4℃0.9%氯化钠溶液

B.肝性脑病患者——肥皂水

C.充血性心力衰竭患者——高渗盐水

D.肠道感染患者——抗生素溶液

E.顽固性便秘患者——50%硫酸镁

4.灌肠过程中可能出现的并发症包括

A.肠穿孔

B.水中毒

C.肛门括约肌松弛

D.肠道菌群失调

E.低血钾

5.关于灌肠法的伦理与人文关怀，正确的做法有

A.操作前遮挡患者，保护隐私

B.对意识障碍患者无需解释操作目的

C.老年患者需评估肛门括约肌功能

D.儿童患者可通过游戏分散注意力

E.操作中持续观察患者情绪变化

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述大量不保留灌肠与小量不保留灌肠的主要区别（从目的、溶液量、溶液种类、适应症四方面回答）。

2.列举保留灌肠的操作步骤（需包含体位选择、肛管插入深度、溶液温度、保留时间等关键参数）。

3.分析灌肠过程中“液面下降过慢或停止”的可能原因及处理措施。

4.阐述急腹症患者禁忌灌肠的病理生理学依据。

5.说明为昏迷患者实施灌肠时的特殊注意事项（至少5项）。

四、案例分析题（共25分）

案例1（12分）：患者张某，男，68岁，因“结肠癌术后3天，腹胀伴肛门未排气”收入外科病房。查体：腹部膨隆，肠鸣音减弱（2次/分），无压痛反跳痛。医嘱：小量不保留灌肠。

（1）判断该患者选择小量不保留灌肠的依据是什么？（4分）

（2）若护士在操作中误将灌肠筒高度设置为70cm（正常应为30-40cm），可能导致哪些不良后果？（4分）

（3）灌肠后患者排出少量稀便但腹胀未缓解，护士应如何进一步处理？（4分）

案例2（13分）：患者李某，女，32岁，诊断为“溃疡性结肠炎（左半结肠受累）”，