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临床科研设计（8）——诊断试验;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;诊断试验的概念;诊断试验的用途诊断疾病筛选无症;诊断试验的用途——疾病筛检;实施原则：1、该地区当前重大;①用金标准进行检查或检验，可将;金标准目标人群病人非病人待评价;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;诊断试验设计要点确定金标准选择;确定金标准当前医学界公认的诊断;选择研究对象要求：代表性好、盲;样本量估算样本含量估计的要素：;盲法、独立和同步比较诊断试验和;计算诊断试验的相关指标及统计分;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;诊断试验的评价指标基本指标灵敏;真实性(Validity)又称;1、灵敏度（Sensitivi;灵敏度（Sensitivity;特异度（Specificity;灵敏度和特异度的关系都是反映诊;5．约登指数约登指数;6．一致性分为粗一致性（Cr;7．似然比(likelihoo;（2)阴性似然比（negat;可靠性（Reliability;影响诊断试验可靠性的因素;联合试验;如果两个筛检试验彼此完全独立，;预测值在;预测值与灵敏度、特异度的关系N;预测值与灵敏度、特异度的关系;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;诊断试验常用统计方法诊断试验金;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;配对设计(A)甲药乙药A受试;配对设计(B)方法甲方法乙B;治疗前治疗后治疗配对设计(C);配对设计包括：①同一批样品用两;无标题;对于配对设计的分类资料，若研究;【例1】用两种方法检查60名乳;优势性检验公式X2=(b-c);一致性检验Kappa分析;SPSS软件操作第1步：定义变;第2步：输入原始数据;第3步：定义频数选择数据→加权;第4步：x2检验（1）选择分析;第4步：x2检验（2）选择统计;第4步：x2检验（3）选择单元;第5步：结果解读（1）结果解读;第5步：结果解读（2）结果解读;第5步：结果解读（3）结果解读;Kappa的意义0.02;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;ROC曲线分析受试者工作特征曲;受试者工作特征曲线receiv;ROC曲线评价方法以灵敏度和假;ROC曲线的特点综合了灵敏度和;ROC曲线下的面积AreaU;曲线越接近左上角，面积越接近1;最佳诊断界值的确定ROC曲线上;Ａ．理想的正常人群与糖尿病病人;采用不同血糖阳性界值所致假阳性;病人与非病人某??诊断指标数值分;ROC分析ROC分析主要做三件;【例2】为评价红细胞平均容积（;SPSS软件操作第一步：建立变;第二步：输入原始数据;第三步：ROC分析（1）;第四步：结果解读（1）结果解读;第四步：结果解读（2）结果解读;第四步：结果解读（3）结果解读;ROC曲线下面积的临床意义小于;第四步：结果解读（4）结果解读;截断点（cutoff）的选择;第五步：寻找截断点（1）将SP;第五步：寻找截断点（2）利用E;第五步：寻找截断点（3）按照（;第五步：寻找截断点（4）按照（;两条ROC曲线的比较可信区间法;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;【例3】研究某电子血压计与水银;第一步：定义变量。定义序号、水;第二步：在数据视图输入原始数据;第三步：进行配对t检验。;第四步：结果解读;配对t检验的缺点方法1;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;Bland—Altman分析基;这两种方法一般不会获得完全相同;Bland-Altman图以图;【例4】研究某电子血压计与水银;第一步：定义变量。定义序号、水;第二步：在数据视图输入原始数据;第三步：计算电子血压计与水银血;生成两种血压计的差值;第四步：绘制Bland-Alt;选择“简单分布”。将“收缩压差;确定后生成散点图;进一步加工散点图，设置参考线;进一步加工散点图，设置参考线;进一步加工散点图，设置参考线根;诊断试验诊断试验的基本原理诊断;诊断准确性研究的报告标准，即S;部分与主题项目要求题目/摘要/;报告诊断准确性研究的STARD;报告诊断准确性研究的STARD;报告诊断准确性研究的STARD;报告诊断准确性研究的STARD;报告诊断准确性研究的STARD;报告诊断准确性研究的STARD;谢谢大家！ThankYou！