抗血小板药物的进展和临床.pptVIP

抗血小板药物的进展和临床;血栓的形成基于血管内的两个重要步骤，即血小板的激活和凝血系统的启动。显然这两者密切相关，但临床常把它分为抗血小板和抗栓与抗凝两个范畴来认识。;;要点;;血小板的激活在心血管疾病发生

中起重要作用;病理生理机制;;;;现有抗血小板药物和作用机理;目前主要的抗血小板药物;;阿司匹林对心血管病

具有显著的一级预防作用;

阿司匹林在心血管病二级预防中的

重要作用

;HeJ,etal.JAMA1998;280:1930–5;氯吡格雷（Clopidogrel）;氯吡格雷：药效动力学特性;氯吡格雷与阿司匹林作用位点;CAPRIE研究:设计;波立维的疗效;波立维vs阿司匹林;CURE－主要疗效结果

主要终点(1);CREDO

ClopidogrelfortheReductionofEventsDuringObservation;几个抗血小板药物治疗作用比较;;普拉格雷（Prasugrel）;普拉格雷：TRITON–TIMI38研究设计;;普拉格雷未给年龄75岁患者带来显著净获益;;TRITON：

普拉格雷vs氯吡格雷：净获益＝0;;活性药物，无需肝脏代谢激活也可直接抑制ADP受体

可逆性的抑制血小板

半衰期短，需一天给两次药

;;替格瑞洛显著降低ACS患者

心血管事件发生危险达16%