护理人员与安全输血20161208.pptVIP

一、输血环节的风险及控制

一、输血环节的风险及控制

思考题

1、输血前后均用静脉注射用生理盐水冲洗输血器。是（）否（）2、输注时限：红细胞或全血应该在离开冰箱后30min内开始输注，一袋血须在4h内输完；血小板收到后以患者可以耐受的较快速度尽快输注，1个治疗量单采血小板输注时间不超过20min；血浆融化后尽快输注，新鲜冰冻血浆要以患者可以耐受的较快速度输注，一般一袋200ml血浆在20min内输完；冷沉淀融化后也尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注，1U冷沉淀应在10min内输完。完全知晓（）部分知晓（）不知晓（）

一、输血环节的风险及控制思考题3、血液成分输注的顺序？

一、输血环节的风险及控制思考题3、血液成分输注的顺序：同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀，红细胞、血浆。思考题4、同一输血器连续使用5h以上应更换，以防过滤器堵塞，影响滴速，也增加发生细菌污染的可能，易引发输血不良反应。

输血中双人查对

输血查对单

一、输血环节的风险及控制

思考题1、记录输血后患者的生命体征，将输血相关记录入病历是（）否（）2、输完血的血袋在1小时内放入2-6°C保存24小时，做好记录，后由专门人员按《医疗废物管理规程》相关规定处理是（）否（）（八）、输血后护理1.记录输血后患者的生命体征，将输血相关记录入病历。2.各临床科室护士将输完血的血袋在1小时内放入2-6°C保存24小时，做好记录，后由专门人员按《医疗废物管理规程》相关规定处理。一次性输血器和注射器使用后按《医疗废物管理规程》相关规定处理。3.执行输血严重危害监控包括输血不良反应、经血传播疾病和血液输注无效的预防措施、过程记录、调查分析、处理流程、回报及统计等相关内容。一、输血环节的风险及控制血袋保存记录表二、临床输血的风险（一）输血反应（护士必须学会识别）?发热反应?过敏反应?溶血反应大量输血后的并发症：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应（二）传播疾病输血不良反应处理程序:（一）在输血过程中或输血后，医护人员发现受血者出现输血不良反应时，在积极治疗抢救的同时，立即报告上级医师和输血科，根据受血者出现的症状和体征，立即调查发生输血不良反应的原因。输血不良反应处理程序:1、过敏性输血反应若是一般过敏反应，由临床医生对症处理应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。输血不良反应处理程序:2、溶血性或细菌污染性输血反应①患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水。同时观察剩余血外观。②报告医生及病房护士长，同时通报输血科及上级职能部门或分管院领导；③病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。输血不良反应处理程序:④保存输血袋及余血送输血科，必要时取患者血样一起送输血科。⑤留取反应后第一次尿送检，尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。⑥加强巡视及病情观察、做好抢救记录⑦按要求填写输血不良反应回报单，上报输血科。输血不良反应处理程序:（三）迟发性输血不良反应的处理输血完毕24小时以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应，受血者如果发现或怀疑为迟发性输血反应，应遵循以下注意事项：免疫性的迟发性输血反应属于血液成分的抗原-抗体反应，在检测和确认后，记录于受血者的病历中,其处理步骤同急性输血不良反应。输血不良反应处理程序:（四）输血相关传染性疾病的处理输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病，医护部门应汇同输血科仔细调查，验证受血者是否确因输注供体血而传染疾病，受血者如确诊感染HIV，应在6小时内报告卫生行政管理部门。输血相关传染病所涉及的献血者，由采血机构按有关政策处理。输血反应的报告按要求填写输血反应报告单，上报输血科。及时通过不良事件报告系统报告医务科，并对输血不良反应分析原因、跟踪调查，减少和预防输血不良反应发生，保证输血安全。三、输血进行时护士应知应会1.输血过程中莫非氏滴管液面高度。1/2-1/3之间2.红细胞输注输注前将血袋反复颠倒数次，红细胞或全血均应在离开冰箱后30min内开始输注，1袋血须在4h内输完，4h内未输注完毕则废弃。