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腿疼的护理个案

一、患者基本信息

姓名：李建国

性别：男

年龄：68岁

民族：汉族

婚姻状况：已婚

职业：退休教师

文化程度：大学本科

入院日期：2025年10月15日

主诉：双下肢疼痛、麻木伴间歇性跛行3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现双下肢疼痛，以小腿后侧及足底为主，呈针刺样，行走约500米后疼痛加剧，需停下休息数分钟方可缓解（间歇性跛行）。近1周症状加重，行走200米即出现疼痛，夜间平卧时疼痛明显，影响睡眠。无发热、外伤史，无腰痛及放射性疼痛。

既往史：高血压病史15年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制在130-140/90-95mmHg；2型糖尿病史10年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；否认冠心病、脑血管病史，否认药物过敏史。

个人史：吸烟史40年，每日10-15支，未戒烟；饮酒史30年，每日饮白酒约100ml，已戒5年。

家族史：父亲患高血压、脑梗死，母亲患糖尿病。

二、护理评估

（一）身体评估

生命体征：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP145/92mmHg。

一般情况：神志清楚，精神尚可，体型偏胖（BMI28.5kg/m2），步入病房，步态不稳。

专科检查：

下肢形态：双下肢无明显肿胀、畸形，皮肤温度略低，足背动脉搏动减弱（右侧更明显），双侧腘动脉、股动脉搏动