甲状腺癌术后甲减的护理个案.docVIP

甲状腺癌术后甲减的护理个案

一、病例介绍

患者女性，45岁，因“发现颈部肿块1月余”入院。患者1月前无意中发现颈部右侧有一约2cm×1cm大小的肿块，无疼痛、吞咽困难等不适，未予重视。后肿块逐渐增大，伴声音嘶哑，遂至我院就诊。颈部超声提示甲状腺右侧叶低回声结节，大小约3cm×2cm，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，考虑甲状腺癌可能。进一步行甲状腺细针穿刺细胞学检查，结果提示甲状腺乳头状癌。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。

二、治疗经过

患者入院后完善相关检查，无手术禁忌证，于入院后第3天在全麻下行甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术后安返病房。术后第1天，患者出现声音嘶哑加重，伴轻微吞咽疼痛，考虑为手术牵拉喉返神经所致，予对症处理后症状逐渐缓解。术后第3天，患者出现乏力、怕冷、食欲减退等症状，查甲状腺功能示：FT31.2pmol/L（正常参考值2.1-3.8pmol/L），FT44.5pmol/L（正常参考值9.1-19.2pmol/L），TSH100mIU/L（正常参考值0.3-4.5mIU/L），诊断为甲状腺癌术后甲减。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.2℃，脉搏65次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

症状体征：患者精神萎靡，面色苍白，皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏，眼睑水肿，双下肢轻度水肿。

实验室