眼全切术后护理查房.docVIP

左眼眼眶肿瘤全切术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月24日15:00

地点：眼科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（管床医生）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：58岁

诊断：左眼眼眶恶性肿瘤（睑板腺癌侵犯眶内）

手术时间：2025年12月21日09:00-12:30

手术方式：左眼眼眶肿瘤扩大切除术+眼睑重建术+眶内容物部分清除术

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“左眼上睑肿物进行性增大6个月，伴视力下降1个月”入院。入院时左眼上睑可见3cm×2.5cm菜花样肿物，质硬，边界不清，侵犯睑缘及结膜；左眼视力0.1（矫正不提高），眼压23mmHg；眼眶CT提示“左眼眶内占位性病变，侵犯眶壁及眼外肌”。术前完善全身检查，无绝对手术禁忌证，于12月21日在全麻下行肿瘤全切术。

（二）术后病情（截至查房时）

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧2L/min）。

眼部情况：

左眼敷料包扎，未见明显渗血渗液；右眼视力1.0，眼压18mmHg，结膜无充血。

术眼疼痛评分：3分（NRS评分法，0-10分），患者主诉“眼睑胀痛，偶有刺痛”。

实验室检查：

血常规：白细胞6.5×10?/L，中性粒细胞百分比62%，血红蛋