老年人中的护理个案.docVIP

张XX老年慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病个案护理

一、病例基本信息

患者张XX，男性，78岁，丧偶独居，退休工人。因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重伴血糖升高1周”于2025年10月20日入院。患者10年前确诊慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期吸入噻托溴铵粉雾剂治疗，日常活动耐力差，平地步行50米即感气促。1周前因受凉后咳嗽、咳痰加重，痰液呈黄色黏稠状，伴胸闷、夜间不能平卧，自测空腹血糖12.8mmol/L，遂就诊入院。既往有2型糖尿病史15年，口服二甲双胍片0.5gtid治疗，血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高血压病史20年，服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制尚可（130-140/80-90mmHg）。否认药物过敏史，无烟酒嗜好。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压138/86mmHg，身高165cm，体重55kg，BMI20.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比82%；血气分析示pH7.35，PaO?65mmHg，PaCO?52mmHg；胸部CT示双肺肺气肿改变，双下肺感染；空腹血糖13.2