急性缺血性卒中再灌注治疗脑保护专家共识PPT.pptx

急性缺血性卒中再灌注治疗脑保护专家共识PPT

目录CONTENTS低温脑保护远隔缺血适应抗炎/免疫调节其他脑保护方法

低温脑保护

全身低温在卒中后脑保护中的应用，其疗效尚存在较大争议和不确定性。全身低温治疗可能引起感染、心律失常等不良反应，这些副作用限制了其临床应用。目前关于全身低温用于卒中后脑保护的疗效缺乏大规模的随机对照临床试验进行验证。全身低温治疗的不确定性可能增加的不良反应缺乏大规模临床验证全身低温疗效不明确

靶向低温的快速起效性安全性与可行性评估结合急诊血管内治疗的优势靶向低温通过微导管直接灌注至缺血脑组织，能迅速降低局部温度，有效减轻脑损伤。靶向低温治疗在不增加额外创口的情况下进行，其安全性和可行性已在初步研究中得到了验证。靶向低温可以与急诊血管内治疗相结合，无需额外创口，提高治疗效率同时减少全身不良反应。靶向低温安全性已证实

010203通过实时动态评估脑代谢、血流及脑电活动，优化靶向低温治疗的精准性与安全性。多模态脑功能监测技术多模态脑功能监测技术能够实时监控治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗的安全性和有效性。实时监测在临床应用中的作用随着技术的进步，多模态脑功能监测将更加精准和高效，有望成为急性缺血性卒中治疗的重要辅助手段。多模态监测技术的未来发展多模态监测优化精准性

远隔缺血适应

01.02.03.对于发病24小时内的前循环大血管闭塞性卒中患者，机械取栓后可考虑连续7天、每天两次的远隔缺血适应治疗。远隔缺血适应在急性缺血性卒中机械取栓患者中具有良好的安全性和耐受性，推荐优先在前循环大血管闭塞患者中开展临床试验。现有方案参数存在显著异质性，建议根据应用人群制定最佳方案，并继续开展多中心、前瞻性、随机对照临床研究以优化其实施。远隔缺血适应治疗的时机远隔缺血适应治疗的安全性和耐受性远隔缺血适应治疗方案的优化机械取栓后适用

院前启动可行性在救护车转运期间实施远隔缺血适应治疗，为急性缺血性卒中患者提供了一种安全有效的干预手段。远隔缺血适应治疗的院前启动为了验证远隔缺血适应治疗在急性缺血性卒中中的疗效和安全性，开展多中心、前瞻性、随机对照临床研究是必要的。多中心临床试验的必要性根据应用人群的不同，需要制定个性化的远隔缺血适应治疗方案，以确保其有效性和安全性。最佳方案的制定依据

参数异质性需优化远隔缺血适应方案的参数优化抗炎/免疫调节治疗的个体化调整多模态脑功能监测技术的应用不同研究中使用的肢体选择、压力设定、循环周期及干预时长存在显著差异，需根据患者具体情况制定最佳方案。针对不同类型的急性缺血性卒中患者，需要探索最佳的用药时间、剂量以及与其他疗法的联合应用策略。通过实时动态评估脑代谢、血流及脑电活动，可以优化靶向低温治疗等脑保护措施的精准性和安全性。

抗炎/免疫调节

研究表明，芬戈莫德与阿替普酶联合使用在急性缺血性卒中的治疗中具有良好的耐受性。该联合疗法能有效减轻急性缺血性卒中患者的再灌注损伤，从而改善预后。通过减少再灌注损伤，芬戈莫德与阿替普酶联合治疗显示出改善急性缺血性卒中患者预后的潜力。芬戈莫德与阿替普酶联合使用的耐受性减轻再灌注损伤的效果改善患者预后的潜力芬戈莫德联合阿替普酶

ApTOLL在1b/2a期临床试验中显示，发病6小时内按0.2mg/kg剂量注射并联合血管内治疗，安全可行且可能显著降低患者90天病死率和残疾率。ApTOLL的临床应用ApTOLL作为抗炎药物，在急性缺血性卒中患者中的应用显示出良好的耐受性和安全性，为进一步研究提供了基础。安全性评估尽管ApTOLL在降低病死率方面展现出潜力，但其在更广泛患者群体中的疗效仍需通过多中心、随机对照临床试验进行验证，以支持其临床推广。疗效验证与推广ApTOLL降低病死率

010203研究显示，托珠单抗联合血管内治疗可显著降低前循环大血管闭塞性卒中患者72小时内的梗死体积。临床研究证实，托珠单抗在急性缺血性卒中治疗中不仅安全可行，还能有效改善患者的预后。托珠单抗作为抗炎/免疫调节剂，在急性缺血性卒中治疗中的应用展现了良好的临床转化前景。托珠单抗与血管内治疗联合应用托珠单抗的安全性评估托珠单抗的临床转化潜力托珠单抗减少梗死体积

其他脑保护方法

TITLEHERE镁减少钙超载镁的内源性拮抗作用镁作为内源性拮抗剂，能有效减少钙超载引发的兴奋毒性，对卒中具有保护意义。镁在脑保护中的应用在急性缺血性卒中中，镁的应用可减轻脑损伤，提高患者预后质量。镁治疗的安全性和效果尽管镁在卒中治疗中显示出潜在益处，但其安全性和长期效果仍需进一步研究验证。

常压高氧治疗的机制临床应用与效果安全性考量常压高氧通过增加血氧含量，改善脑组织缺氧状态，减轻缺血性损伤。研究表明，常压高氧能显著改善接受血管内治疗的前循环大血管闭塞性卒中患者的90天