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口腔颌面外科学术报告——精准诊疗与智能创新，守护颌面健康

一、报告引言

口腔颌面部作为人体功能与美观的关键区域，承载着咀嚼、吞咽、言语等重要生理功能，同时直接影响外在形象与心理健康。口腔颌面外科作为口腔医学的重要亚专业，以研究和治疗口腔、颌骨、面部及颈部相关疾病为核心，涵盖肿瘤、创伤、畸形、感染等多个诊疗领域，是连接口腔医学与临床医学的重要桥梁。

近年来，随着数字化技术、微创技术及多学科协作模式的快速发展，口腔颌面外科的诊疗理念、技术方法发生了革命性变革，从传统的经验型诊疗向精准化、智能化、个性化转变。本次学术报告旨在梳理口腔颌面外科的核心诊疗领域进展，分享典型临床病例与前沿研究成果，探讨学科发展趋势与临床实践难点，为同行提供交流学习、共同提升的平台，推动口腔颌面外科诊疗水平的持续进步，更好地守护人民群众的颌面健康。

二、口腔颌面外科核心诊疗领域与临床进展

（一）口腔颌面头颈肿瘤诊疗进展

口腔颌面头颈肿瘤是口腔颌面外科的重点诊疗方向，其病种涵盖良性与恶性肿瘤，严重威胁患者的健康与生活质量。良性肿瘤中，颌骨囊肿、成釉细胞瘤、牙瘤等较为常见，虽不发生转移，但易压迫周围组织导致骨破坏，需及时干预治疗；恶性肿瘤以舌癌、颊癌、腭癌及唾液腺肿瘤为主，不仅需要彻底切除病灶，更需兼顾患者术后的功能保留与美观恢复，避免因手术导致的吞咽、咀嚼、言语功能障碍及面部畸形。

临床诊疗中发现，部分罕见恶性肿瘤可能以口腔颌面部继发性病灶为表现，其病根源于全身其他系统（如肉瘤、造血系统等），需结合原发肿瘤的治疗方案进行综合研判，避免漏诊误诊。值得警惕的是，延误诊疗可能导致严重后果，如长期服用抗骨转移药物引发的上颌骨大面积骨坏死，若未及时处理，可能蔓延至眶底引发持续感染，最终需进行大范围切除与重建，对患者生活质量造成毁灭性影响。

近年来，肿瘤诊疗呈现微创化、智能化、多学科协作（MDT）三大趋势。微创技术的应用的显著减少了手术创伤，如腮腺肿瘤手术将切口藏于发际线内，颌骨切除与重建手术通过内镜实现小创口精准操作，大幅降低术后瘢痕对美观的影响；数字化技术为精准手术提供了支撑，通过CT扫描构建三维模型，进行虚拟手术规划，借助3D打印制作截骨导板与重建骨块，使术中定位误差控制在毫米级别，缩短手术时间的同时，提升术后面型恢复效果；MDT协作模式已成为复杂恶性肿瘤诊疗的常态，通过口腔颌面外科与种植科、牙周科、修复科及综合医院相关科室的密切合作，为患者量身定制诊疗方案，确保治疗的科学性与连续性，避免患者多科室奔波。

（二）颌骨缺损修复与重建技术突破

颌骨缺损多由肿瘤切除、外伤、炎症坏死等因素引发，会导致面部畸形、口鼻腔瘘、言语不清、进食困难等问题，严重影响患者的生理功能与心理健康，因此，精准修复与重建是口腔颌面外科的重要研究方向。目前，血管化自体腓骨瓣、髂骨瓣移植是颌骨缺损修复的主要方法，其中髂骨瓣因骨量充足，能更好地恢复颌骨高度，为后期种植义齿修复提供良好条件，相较于腓骨瓣可减少骨皮质吸收，提升种植牙稳定性。

传统颌骨重建理念多注重恢复颌骨连续性与外形，缺乏对术后咬合功能的考量，易出现牙槽骨高度不足、颌间距离恢复不佳、牙弓重建率低等问题，影响后期义齿修复效果。近年来，数字化外科辅助下以咬合为导向的重建理念逐渐推广，通过术前CT资料构建三维模型，采用专业软件模拟肿瘤切除与重建过程，3D打印手术导板与头颅立体模型，预弯钛板、钛网，实现颌骨缺损的精准修复，同时兼顾咬合功能的恢复。相关临床研究显示，该方法的平均牙弓重建率可达（86.3±5.7）%，所有患者对术后面部对称性均表示满意，能为远期种植义齿修复提供良好条件。

此外，智能技术的应用实现了修复重建技术的重大突破。空军军医大学口腔医院团队依托自主研发的口腔多功能手术机器人，成功完成世界首例机器人辅助血管化髂骨瓣截骨移植与即刻种植修复创伤性下颌骨缺损手术，通过机器人“力-运协同”自适应控制算法，实现精准截骨、种植体植入与骨瓣移植，一次手术完成形态修复与咬合功能重建，大幅缩短治疗周期，填补了机器人自主进行“骨-牙-软组织联合重建”的世界技术空白，开启了复杂颌面修复的智能化新时代。

（三）其他核心领域诊疗进展

1.颞下颌关节疾病：颞下颌关节盘可复性前移位是临床常见疾病，前伸再定位垫（ARS）是主要治疗方法。相关研究表明，患者治疗初期的颏点偏斜程度、Sn-GVert距及SVert-Co距是影响ARS治疗效果的独立因素，临床可结合这些指标评估预后，优化治疗方案，提升治疗成功率。

2.腮腺肿瘤诊疗：术前中性粒细胞与血小板比值（NPR）可作为腮腺恶性肿瘤的辅助诊断指标，高NPR提示肿瘤恶性风险高、分期晚且淋巴结转移可能性大，虽诊断效能有限，但结合临床检查可提高诊断准确性，为治疗方案制定提供参考。

3.老年患者诊疗：老年颌面间