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2025年妊娠分娩和产褥期疾病诊疗与护理考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.孕妇28岁，孕34周，产检血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），无头痛、视物模糊。其妊娠期高血压疾病分类应为

A.妊娠期高血压

B.子痫前期轻度

C.子痫前期重度

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：B

解析：子痫前期诊断标准为妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；轻度指无其他器官功能障碍或胎儿并发症，该孕妇无头痛等症状，符合轻度标准。

2.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分，阴道检查示胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方。此时最佳处理是

A.会阴侧切+胎头吸引术

B.继续观察等待自然分娩

C.剖宫产终止妊娠

D.静滴缩宫素加强宫缩

答案：A

解析：宫口开全2小时为第二产程延长，胎心100次/分提示胎儿窘迫，胎头位置S+3（已达盆底），且胎方位为枕前位（小囟门在耻骨联合下），具备阴道助产条件，应行会阴侧切+胎头吸引或产钳助产。

3.关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，正确的是

A.所有孕妇均应在孕2428周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断GDM，无需行OGTT

C.孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L应诊断为孕前糖尿病

D.OGTT1小时血糖≥11.1mmol/L需立即胰岛素治疗

答案：A

解析：2024年指南推荐所有未诊断糖尿病的孕妇在孕2428周常规行75gOGTT；空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L任一异常即可诊断GDM；孕早期空腹血糖≥7.0mmol/L需考虑孕前糖尿病可能，但需结合病史；OGTT异常后首先通过饮食运动管理，控制不佳时加用胰岛素。

4.产褥感染最常见的病原体是

A.金黄色葡萄球菌

B.β溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.厌氧菌

答案：D

解析：产褥感染多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，其中厌氧菌（如脆弱类杆菌、消化链球菌）占主导，约占病原体的60%70%。

5.初产妇，产后3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛（+）。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性盆腔结缔组织炎

C.急性输卵管炎

D.盆腔腹膜炎

答案：A

解析：产后3天为产褥早期，恶露异常伴宫底压痛、发热，首先考虑急性子宫内膜炎；盆腔结缔组织炎多表现为宫旁组织增厚、压痛；输卵管炎及腹膜炎症状更重，常伴反跳痛。

6.关于产后出血的定义，正确的是

A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产）

B.胎盘娩出后2小时内出血量≥400ml

C.胎儿娩出后12小时内出血量≥500ml

D.剖宫产术中出血量≥800ml

答案：A

解析：2024年最新指南明确产后出血（PPH）定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（阴道分娩）或≥1000ml（剖宫产），严重PPH为出血量≥1000ml（阴道分娩）或≥1500ml（剖宫产）。

7.孕妇32岁，孕20周，既往体健，产检发现血压160/110mmHg，尿蛋白（++），血肌酐120μmol/L（正常＜97μmol/L）。其高血压分类应为

A.妊娠期高血压

B.子痫前期

C.慢性高血压

D.慢性高血压并发子痫前期

答案：D

解析：慢性高血压定义为妊娠前或孕20周前出现高血压（≥140/90mmHg），该孕妇孕20周前未监测血压，但孕20周已出现血压≥160/110mmHg伴尿蛋白及血肌酐升高（提示靶器官损害），符合慢性高血压并发子痫前期诊断。

8.子痫发作时的首要处理是

A.静脉推注地西泮

B.立即剖宫产终止妊娠

C.控制抽搐，保持气道通畅

D.静脉滴注硫酸镁

答案：C

解析：子痫处理原则为控制抽搐、保持气道通畅、预防误吸及舌咬伤，同时控制血压，抽搐控制后评估母胎情况决定终止妊娠时机。硫酸镁是预防和控制子痫抽搐的一线药物，但首要措施是确保呼吸循环稳定。

9.关于产褥期子宫复旧，正确的是

A.产后10日子宫降至骨盆腔内

B.产后42天子宫恢复至非孕大小

C.产后2周宫底平脐

D.恶露持续时间一般为23周

答案：A

解析：产后10日子宫降至骨盆腔内（腹部触不到），产后6周恢复至非孕大