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2025年中西医结合执业医师资格招聘面试题库附答案

1.请结合具体病例，说明阴阳学说在中医辨证中的核心应用，并阐述如何与西医病理机制形成互补分析。

答：以高血压病为例，患者主诉头晕头痛、面红目赤、急躁易怒，舌红少苔、脉弦细数，属中医“眩晕”范畴。根据阴阳学说，此为肾阴不足（阴不制阳），肝阳上亢（阳失制约），体现“阴平阳秘”失衡。西医病理分析显示，此类患者常存在交感神经兴奋性增高、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致血管收缩、血压升高。中西医结合时，中医滋阴潜阳（如天麻钩藤饮）可调节神经-内分泌功能，西医ACEI类药物（如卡托普利）抑制RAAS，二者协同降低血压，同时改善患者烦躁等症状，体现“阴中求阳、阳中求阴”的治疗思想。

2.某患者因“反复胃脘痛3年，加重1周”就诊，胃镜提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，Hp（+）。请从中西医结合角度提出诊疗方案。

答：西医诊断明确为慢性萎缩性胃炎（CAG）伴肠化生、幽门螺杆菌感染。治疗分三阶段：①根除Hp：采用标准四联疗法（如奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾），疗程14天；②黏膜修复：补充维生素C、叶酸，改善胃黏膜营养；③中医辨证：患者若见胃脘隐痛、口干咽燥、舌红少津，属胃阴不足证，治以滋阴养胃，方选益胃汤加减（沙参、麦冬、玉竹、生地、白芍、甘草）；若见胃脘胀满、痛连两胁、嗳气频作，属肝胃不和证，予柴胡疏肝散疏肝