自身免疫性胃炎诊疗中国专家共识2025.docxVIP

自身免疫性胃炎诊疗中国专家共识2025

一、概述

自身免疫性胃炎（AutoimmuneGastritis，AIG）是由CD4?T细胞介导的、以胃体黏膜固有层弥漫性淋巴细胞浸润、壁细胞进行性破坏为核心特征的器官特异性自身免疫性疾病，属于慢性萎缩性胃炎的特殊亚型。既往AIG被认为是欧美国家高发疾病，国内普通人群患病率约为0.16%~0.53%，但随着内镜及血清学检测技术的普及，近年国内检出率呈逐年上升趋势，在消化不良就诊人群中AIG检出率可达2.1%~3.8%，50~70岁女性人群患病率显著高于同年龄段男性（男女患病比为1:2.5~1:4）。

AIG自然病程可分为4个阶段：1期（早期）：胃体黏膜仅见淋巴细胞浸润，无明显萎缩，胃酸分泌正常，血清胃泌素水平轻度升高，抗壁细胞抗体（PCA）阳性、抗内因子抗体（IFA）可呈阴性；2期（进展期）：胃体黏膜多灶性萎缩，壁细胞数量减少30%~50%，胃酸分泌轻度下降，血清胃泌素中度升高，PCA、IFA均可阳性，可出现维生素B??吸收轻度障碍；3期（晚期）：胃体黏膜弥漫性萎缩，壁细胞减少70%，胃酸分泌显著降低甚至缺乏，血清胃泌素明显升高，IFA多为阳性，伴维生素B??缺乏；4期（并发症期）：合并恶性贫血、胃神经内分泌肿瘤（g-NEN）、胃癌等并发症。AIG起病隐匿，早期无特异性症状，超过60%患者确诊时已处于进展期或晚期，漏诊、误诊率可达40%以上