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护理临床试题及答案2025年新版

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。护士评估时发现患者球结膜水肿，双肺可闻及大量湿啰音，动脉血气分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此时首要的护理措施是：

A.给予高浓度吸氧（＞35%）

B.指导患者进行缩唇呼吸训练

C.协助患者取半卧位并保持气道通畅

D.立即准备无创正压通气（NIPPV）

答案：C

解析：患者存在Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）且pH7.32提示失代偿性呼吸性酸中毒，球结膜水肿为CO?潴留的典型表现。此时首要措施是保持气道通畅（如清除痰液、调整体位），避免因气道阻塞加重缺氧和CO?潴留。高浓度吸氧可能抑制呼吸中枢，加重CO?潴留；缩唇呼吸训练需在患者呼吸相对平稳时进行；NIPPV需在气道通畅基础上实施，故C为正确选项。

2.新生儿出生后2小时，体重3.2kg，Apgar评分9分。护士观察到其皮肤轻度黄染，血清总胆红素105μmol/L（正常足月儿＜221μmol/L）。此时最合理的处理是：

A.立即蓝光照射治疗

B.监测胆红素变化并鼓励母乳喂养

C.静脉输注白蛋白预防核黄疸

D.行血型鉴定排除溶血性黄疸

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），该新生儿生后2小时即出现黄染但胆红素未达病理值，需警惕病理性黄疸可能，但首先应动态监测（每6-12小时复查）。鼓励母乳喂养（每日8-12次）可促进肠道蠕动，减少胆红素肠肝循环。蓝光治疗适用于胆红素＞221μmol/L或上升速度＞85μmol/L·d?1；白蛋白用于胆红素＞342μmol/L；血型鉴定需结合其他指标（如贫血、网织红细胞增高），故B为正确选项。

3.患者女性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。护士为其建立静脉通路时，首选的药物是：

A.硝酸甘油注射液

B.吗啡注射液

C.普通肝素钠

D.替罗非班注射液

答案：B

解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者首要处理是镇痛（吗啡可减轻疼痛及焦虑导致的心肌耗氧增加），同时需尽快开通梗死相关血管（如PCI或溶栓）。硝酸甘油用于扩张冠脉但需注意低血压风险；肝素和替罗非班为抗栓治疗药物，需在明确无禁忌后使用。因此，优先给予吗啡缓解疼痛，故B为正确选项。

4.患者男性，45岁，因“右下肢肿胀、疼痛3天”入院，超声提示右股静脉血栓形成。护士为其实施护理时，错误的措施是：

A.抬高患肢20-30cm

B.指导患者进行足背伸屈运动

C.观察患肢皮肤温度及颜色变化

D.按摩患肢促进血液回流

答案：D

解析：深静脉血栓（DVT）患者禁忌按摩患肢，以免血栓脱落导致肺栓塞。抬高患肢可促进静脉回流；足背伸屈运动（踝泵运动）可通过肌肉泵作用加速血液流动；观察皮肤温度、颜色及肿胀程度是评估病情进展的关键，故D为错误措施。

5.患者女性，30岁，孕39??周，规律宫缩10小时入院，宫口开大6cm，胎头S?1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，基线135次/分，变异振幅5次/分。护士首先应采取的措施是：

A.立即通知医生准备剖宫产

B.协助产妇左侧卧位并给予氧气吸入

C.行阴道检查了解有无脐带脱垂

D.加快缩宫素滴注加强宫缩

答案：C

解析：变异减速多因脐带受压引起，需立即排除脐带脱垂（胎膜未破时也可能发生隐性脱垂）。左侧卧位和吸氧为常规处理，但首要需通过阴道检查明确是否存在脐带脱垂（可触及条索状物或胎心突然下降至60次/分以下）。剖宫产需根据具体情况决定；缩宫素可能加重脐带受压，故C为正确选项。

6.患者男性，65岁，脑出血术后第3天，意识模糊，留置胃管鼻饲饮食。护士为其进行口腔护理时，错误的操作是：

A.取侧卧位或仰卧位头偏向一侧

B.用压舌板轻轻撑开颊部

C.从门齿处放入开口器

D.棉球湿度以不滴水为宜

答案：C

解析：意识模糊患者进行口腔护理时，开口器应从臼齿处放入（避免损伤门齿），故C为错误操作。其余选项均符合口腔护理规范。

7.患者女性，28岁，诊断为1型糖尿病，使用胰岛素泵治疗。今晨测空腹血糖13.2mmol/L（目标4.4-7.0mmol/L），夜间2:00血糖5.8mmol/L，6:00血糖11.5