神经精神狼疮早期识别与治疗.ppt

治疗原则与策略08分层治疗策略对难治性病例推荐CD20单抗（利妥昔单抗）靶向清除B细胞，采用1000mg间隔2周或375mg/m2每周×4次方案；合并NMOSD者可选用伊奈利珠单抗等补体抑制剂。生物制剂精准干预特殊人群调整儿童避免环磷酰胺的性腺毒性，优先选用MMF；孕妇维持羟氯喹治疗；老年人需根据肾小球滤过率调整药物剂量，监测感染风险。根据疾病活动度（轻/中/重度）选择不同强度的免疫抑制方案，轻中度患者可采用中等剂量激素（如泼尼松20mg/d）联合MMF，重度患者需大剂量甲泼尼龙冲击（1000mg/d×3-5天）联用环磷酰胺。个体化治疗方案制定轻度为认知障碍/头痛，中度为癫痫