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唇部术后护理查房

一、查房基本信息

日期：2025年12月20日

时间：14:30

地点：口腔科病房3床

主持人：李护士长（主管护师）

参加人员：张护士（责任护士）、王护士（实习护士）、刘医生（口腔科主治医师）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：32岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：右侧上唇黏液腺囊肿术后（局麻下行囊肿切除术，术后第2天）

二、责任护士汇报病史及护理情况

（一）病史摘要

患者因“右侧上唇反复肿胀1月余”入院，1月前无明显诱因出现右侧上唇内侧肿胀，约黄豆大小，无疼痛，进食时肿胀略明显，自行破溃后可暂时消退，但反复复发。入院后完善血常规、凝血功能等检查，未见明显异常，于2025年12月18日在局麻下行“右侧上唇黏液腺囊肿切除术”，手术过程顺利，术后安返病房。

（二）术后护理情况

生命体征监测：术后持续监测体温、脉搏、呼吸、血压，截至今日14:00，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，均在正常范围。

伤口护理：术后予无菌纱布覆盖伤口，每日更换敷料1次。目前伤口无渗血、渗液，局部轻度肿胀，无明显红肿及脓性分泌物，伤口缝线在位、整齐。

饮食护理：术后6小时指导患者进食温凉流质饮食（如米汤、牛奶），避免过热、过硬及刺激性食物。今日患者已过渡至半流质饮食（如稀粥、蒸蛋），进食时无明显疼痛，未出现呛咳或吞咽困难。

疼痛管