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医疗差错、事故防范及应急预案

医疗差错是指在诊疗护理过程中因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章、诊疗护理规范或常规，导致患者出现非预期的损害或影响治疗效果的事件；医疗事故则是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。二者均可能对患者健康造成威胁，影响医患信任，需通过系统性防范措施降低发生风险，并建立快速响应的应急预案以减少损害。

一、医疗差错与事故的系统性防范措施

（一）完善制度体系，强化基础保障

1.核心制度刚性执行：严格落实三级查房制度，住院医师每日至少2次查房并记录病情变化，主治医师每周至少2次重点查房并审核病历，主任医师（或副主任医师）每周至少1次全面查房并确定诊疗方案，确保疑难病例及时会诊。规范病例讨论制度，新入院危重患者24小时内完成科内讨论，死亡病例7日内组织讨论，多学科疑难病例提前3日邀请相关科室参与，讨论内容需完整记录并签字确认。落实手术安全核查制度，执行“三步核查法”：麻醉实施前核查患者身份、手术部位、麻醉方式；手术开始前核查手术物品准备、无菌状态、患者过敏史；患者离开手术室前核查手术标本、器械敷料数量、术后注意事项，三方（手术医师、麻醉医师、巡回护士）确认后签字。

2.分层级质量控制：设立院-科两级质控体系，院级质控部门每月抽取5%在院病历进行终末质控，重点检查诊