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2025ESC指南：心肌炎和心包炎管理精准诊疗，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章引言与背景流行病学特征IMPS分类与分期

目录第四章第五章第六章诊断评估流程治疗管理更新随访与预后管理

引言与背景1.

统一诊断框架：首次将心肌炎与心包炎合并管理，提出“炎症性心肌心包综合征（IMPS）”作为总称，强调二者在病因、病理机制和临床表现上的重叠性，避免漏诊或误诊。诊断标准革新：取消依赖心内膜心肌活检（EMB）作为唯一金标准，提升心血管磁共振成像（CMR）在非侵入性诊断中的核心地位，依据修订版LakeLouise标准（T2+T1参数）进行三级诊断分类（明确/可能/排除）。治疗策略优化：针对复发型心包炎，新增抗IL-1药物（如Anakinra、Rilonacept）作为秋水仙碱和NSAIDs治疗失败后的推荐方案，并强调避免长期使用糖皮质激素。全周期管理：构建“急性期救治-恢复期康复-长期随访”模式，设定降低暴发性心肌炎病死率（目标20%）和复发性心包炎复发率（目标10%）的具体目标。指南核心目标与更新亮点

IMPS（炎症性心肌心包综合征）概念引入IMPS涵盖从孤立性心肌炎到孤立性心包炎的所有炎症性心脏疾病，包括心肌心包炎（以心包炎为主伴心肌损伤标志物升高）和心包心肌炎（以心肌炎为主伴心包炎症）。疾病谱系覆盖通过IMPS术语提高对疾病重叠性的认识，促进早期诊断与分层管理，尤其适用于门诊初诊