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2025ISHLT指南：儿童心衰的管理（更新版）儿童心衰诊疗的最新实践指南

目录第一章第二章第三章前言与背景概述核心诊断标准更新分阶段治疗策略

目录第四章第五章第六章特殊病因管理方案多学科协作体系临床实践与未来方向

前言与背景概述1.

儿童心衰的全球疾病负担趋势2021年全球儿童心衰患病率达228/10万，较1990年增长8.78%，其中中国先心病相关心衰病例增幅高达35.9%，反映疾病负担的显著增加。患病率持续攀升复杂先心病患儿院内死亡率达14.7%，终末期心衰患儿1年死亡率50%、5年死亡率80%，凸显治疗缺口与临床挑战。死亡率居高不下撒哈拉以南非洲55岁以下心衰患者占比超50%，而北美年龄标准化患病率最高，提示病因与资源分布的地域不平衡性。区域差异显著

输入标题心肌病占比突出先心病主导病因儿童心衰中68.5%由先天性心脏病引发，与成人以冠心病（缺血性心脏病）为主的病因谱（占比40%-60%）形成鲜明对比。婴幼儿症状不典型（如喂养困难、呼吸急促），易误诊为呼吸道疾病，需依赖超声联合生物标志物（如BNP）综合评估。儿童心衰可继发于川崎病、风湿热等免疫性疾病，或柔红霉素等药物毒性，病因复杂性与成人不同。儿童群体中扩张型心肌病、肥厚型心肌病等原发性心肌病占比显著高于成人，且常合并遗传性因素（如基因突变）。诊断挑战更严峻获得性疾病特殊性儿童与成人心衰病因谱核心差异

第二季度第一季度第