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医院行风作风建设管理办法

为深入贯彻落实党中央、国务院关于加强医疗卫生行业作风建设的决策部署，持续提升医院服务质量和行业形象，维护患者合法权益，构建和谐医患关系，根据《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《卫生行风建设“九不准”》等文件要求，结合本院实际，制定本管理办法。

第一章总则

第一条本办法适用于医院全体在职职工（含合同制、返聘人员）、进修实习人员及第三方合作机构派驻人员（以下简称“工作人员”）。

第二条指导思想：坚持以人民健康为中心，以“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”为职业准则，以解决群众看病就医的痛点、难点问题为导向，强化责任落实，健全长效机制，推动形成“廉洁、规范、优质、高效”的行业新风。

第三条工作目标：通过3-5年持续建设，实现“四个显著提升”——患者满意度显著提升（年度第三方测评≥95%）、医疗服务规范度显著提升（合理检查、合理用药、合理治疗执行率≥98%）、廉洁从业自觉性显著提升（红包、回扣等违规行为零发生）、职工职业荣誉感显著提升（年度先进典型评选覆盖率≥20%）。

第二章组织架构与职责

第四条成立医院行风作风建设领导小组（以下简称“领导小组”），由党委书记、院长任双组长，分管纪检、医疗、护理的副院长任副组长，成员包括党办、院办、纪检监察室、医务科、护理部、门诊部、人事科、财务科、设备科、药学部等部门负责人。主要职责：

（一）统筹制定行风建设规划、年度计划及重大制度；

（二）研究决定行风建设重大事项，审议违规违纪处理结果；

（三）定期听取行风建设工作汇报，协调解决重点难点问题。

第五条领导小组下设办公室（设在纪检监察室），负责日常工作。主要职责：

（一）拟定行风建设具体实施方案并组织落实；

（二）牵头开展行风巡查、问题核查及整改跟踪；

（三）建立工作人员行风档案，归集考核结果；

（四）定期编发《行风建设简报》，通报典型案例。

第六条各科室（部门）负责人为本科室行风建设第一责任人，需履行“一岗双责”：

（一）组织本科室人员学习行风建设相关制度；

（二）每月开展1次内部行风自查，记录《科室行风日志》；

（三）及时报告本科室苗头性、倾向性问题；

（四）配合完成上级部门行风检查及整改任务。

第三章重点建设内容

第七条规范医疗服务行为：

（一）严格执行临床诊疗指南、技术操作规范和药事管理规定，杜绝过度检查、过度治疗、过度用药。门诊次均费用、住院次均费用增长率控制在医疗费用总量增幅范围内，药占比、耗占比符合国家及省级卫生健康行政部门要求。

（二）落实首诊负责制，严禁推诿患者；执行“三查七对”制度，确保诊疗安全；优化就诊流程，门诊患者平均候诊时间≤30分钟，检查报告出具时间符合《医疗机构检查检验结果互认管理办法》规定。

（三）规范医疗文书书写，严禁虚构病历、篡改检查结果，病历甲级率≥98%。

第八条严守廉洁从业底线：

（一）严格执行“九项准则”，严禁收受患者及家属“红包”、礼品、消费卡；严禁接受医药企业及代表的回扣、宴请、旅游等利益输送；严禁利用职务之便为亲友谋取诊疗、采购等方面的不正当利益。

（二）规范设备、药品、耗材采购管理，严格执行集中招标采购制度，采购信息在院内公示平台全程公开；建立医药代表接待登记制度，实行“三定”管理（定时间、定地点、定人员），严禁工作人员私自接触医药代表。

（三）加强科研经费、教学经费管理，严禁虚报冒领、挪用截留，科研项目经费使用合规率100%。

第九条弘扬职业文明风尚：

（一）强化服务意识，工作人员着装规范、用语文明，禁止使用生冷硬推等服务忌语；推行“微笑服务”“一站式”导诊，为老弱病残孕等特殊群体提供优先就诊、陪检等便利。

（二）维护患者权益，落实知情同意制度，手术、特殊检查、高值耗材使用等需充分告知并签署同意书；保护患者隐私，严禁泄露患者个人信息及诊疗数据。

（三）倡导爱岗敬业，定期开展“最美医生”“最美护士”“服务明星”评选，挖掘宣传先进典型，营造比学赶超的良好氛围。

第四章实施措施

第十条深化教育引导：

（一）开展“分层分类”培训。新入职人员须完成4学时行风培训并考核合格后方可上岗；中层以上干部每年参加1次廉政专题培训；重点岗位（如采购、财务、药剂等）人员每季度接受1次廉洁风险警示教育。

（二）丰富教育形式。通过专题讲座、案例剖析、情景模拟、签订《廉洁从业承诺书》等方式，增强教育的感染力和针对性；利用医院内网、微信公众号等平台开设“行风建设专栏”，每月推送典型案例及政策解读。

第十一条完善制度保障：

（一）修订《医院工作人员行为规范》《行风建设考核细则》《违规行为处理办法》等制度，明确“可