血液科患者输血后溶血反应加重应急预案演练脚本.docxVIP

血液科患者输血后溶血反应加重应急预案演练脚本

（演练时间：工作日早8:45，地点：血液科普通病房3床，模拟场景：患者张某某，男，52岁，诊断为“自身免疫性溶血性贫血”，因血红蛋白降至52g/L，于30分钟前开始输注少白细胞悬浮红细胞2U，目前已输注约100ml）

第一场景：异常识别与初始处置（8:45-8:48）

责任护士李薇正按输血护理常规巡视病房，行至3床时发现患者眉头紧锁、面色苍白，左手正捂着腰腹部。“张叔，您哪儿不舒服？”李薇快步走到床边，伸手触摸患者额头，未发现明显发热，但指尖能感觉到患者皮肤湿冷。患者声音虚弱，带着明显的喘息：“小李护士，我……我腰特别疼，像有人在拧似的，还有点喘不上气，心里也慌得厉害。”

李薇立即查看患者输血装置，发现茂菲滴管内的血液仍在匀速滴落，管道无弯折、渗漏，但她注意到患者右侧肘窝的穿刺点周围皮肤，比起10分钟前巡视时，多了一片散在的瘀斑。她迅速抬手按向患者的桡动脉，脉搏细速，数了15秒就跳了42次，换算下来每分钟168次；随后将电子血压计袖带缠在患者上臂，测量结果显示收缩压86mmHg，舒张压52mmHg——而患者输血前的血压是125/78mmHg，心率82次/分。

“不好，可能是溶血反应加重了！”李薇脑海中立刻闪过溶血反应的典型表现：腰背部疼痛、低血压、心动过速，结合患者自身免疫性溶血性贫血的基础病，溶血反应进展可能更快。她没有丝毫犹豫，