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医疗废物管理自查自纠及整改措施

为全面落实医疗废物管理主体责任，切实防范环境风险和院感事件，我院于2023年6月组织院感科、后勤保障部、医务部等多部门联合开展医疗废物管理专项自查，覆盖门诊、住院、检验、手术、病理、发热门诊等28个科室及医疗废物暂存间，通过现场查看、调阅台账、人员访谈等方式，系统梳理管理漏洞，现形成自查问题清单及针对性整改措施如下：

一、自查发现问题

（一）分类收集环节

1.分类准确性不足：抽查32份医疗废物收集袋，发现5份存在混装现象，其中2份为感染性废物（棉签、敷料）与病理性废物（胎盘组织）混装（产科病房），1份为损伤性废物（注射器针头）与感染性废物（输液管）混装（门诊输液室），2份为化学性废物（废弃化学试剂）与感染性废物混装（检验科）。主要原因为部分医护人员对《医疗废物分类目录（2021版）》掌握不牢，特别是对病理性废物“手术或其他诊疗过程中产生的人体组织、器官”与“病理切片后废弃的人体组织、病理腊块”的区分存在混淆。

2.锐器盒使用不规范：检查67个锐器盒，12个超过容积3/4未及时封口（其中ICU病房4个、急诊科3个），5个未使用专用锐器盒（用塑料瓶替代，出现在口腔科）。部分护士反映，高峰时段治疗车空间有限，更换锐器盒频率高影响工作效率，存在“能装则装”的侥幸心理。

3.科室暂存点管理松散：15个科室暂存点未设置专用收集容器，使用普通垃圾桶暂存医