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颌骨骨折病人的护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，35岁，因“车祸致颌面部疼痛、肿胀伴咬合紊乱2小时”入院。患者于入院前2小时骑摩托车时与汽车相撞，面部着地，当即感颌面部剧烈疼痛，肿胀明显，无法正常咬合，无昏迷、呕吐及呼吸困难。急诊行面部CT检查示：左侧下颌骨体部及髁突骨折，右侧上颌骨LeFortⅡ型骨折，遂以“多发性颌骨骨折”收入口腔科病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，吸烟史10年，每日约20支。

入院查体：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神紧张，面部明显肿胀、淤血，左侧下颌缘压痛明显，可触及骨擦感，张口度约1cm，咬合关系紊乱，双侧颞下颌关节区压痛，张口时疼痛加剧。口腔内检查可见左侧下颌牙龈撕裂，牙齿松动（31、32、33牙），右侧上颌前庭沟黏膜淤血。

辅助检查：面部三维CT重建显示左侧下颌骨体部斜行骨折，骨折线累及下颌神经管，左侧髁突颈部骨折并移位；右侧上颌骨LeFortⅡ型骨折，骨折线自鼻额缝向两侧延伸至眶底，经颧上颌缝达翼突。血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查未见明显异常。

治疗方案：患者入院后予颌面部冷敷、抗炎消肿、止痛等对症治疗，完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行“左侧下颌骨骨折切开复位内固定术+右侧上颌骨骨折切开复位内固定术+颌间牵引术”。术后予预防感