迅速进展性痴呆要点课件.pptVIP

病例;神经系统检查;辅助检查;头颅MR表现;

病史特点：男性，59岁，在2~3个月出现定向力、记忆力、计算力、执行能力的严重衰退，符合迅速进展性痴呆(RPD)

诊断及鉴别诊断？

;迅速进展性痴呆（RPD）;ExperienceinaRPDReferralCenter;原因不明;RPDs的病因种类;1.Creutzfeldt-Jakob病(CJD);EEG;;CJD诊断标准;病例特点分析1;2.血管性痴呆（VaD）;关键部位梗死型VaD;3.中枢神经系统梅毒;梅毒血清学试验

;4.HIV感染后痴呆综合征(ADC);5.甲状腺功能减退;6.Wernicke-Korsakoff综合征;头颅MR典型表现1;

;乳头体信号异常、增强后可有强化;病例选自丁香园;病例特点分析2;7.边缘叶脑炎;僵人综合征—边缘叶脑炎—副肿瘤综合征;8.原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL);病变位于中央灰质（33％），基底神经节-丘脑-下丘脑区域（17％），脑胼胝体附近脑白质（55％），后颅窝（11％）和脑室周围,脊髓（1%）。

头颅MRI提示病灶周围都有不同程度水肿，团块状强化或结节状强化很常见。

PCNSL在运用皮质激素后无论是症状、体征还是MRI改变均可有不同程度的好转。

确诊依赖病理。;T1:胼胝体压部（橙色箭头）有一低信号肿物,病变周围大面积水肿（绿色箭头）

T2FLAIR：肿物（橙色箭头）呈低信号，这是典型的原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）。病变周围有水肿（绿色箭头）;DWI（左）和相应的ADC（右）图提示弥散受限（蓝色箭头）

与淋巴瘤细胞增多的表现一致。;增强MR;病例特点分析3;本病例—病理诊断;血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL);临床与影像学特点;诊断与治疗;小结;谢谢大家！