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医院血液科再生障碍性贫血患者严重感染应急处置演练脚本（2篇）

演练脚本一：急性粒细胞缺乏合并重症肺部感染应急处置

时间：上午10:15，血液科3病区

地点：302病房（再生障碍性贫血患者监护单元）

人物：

-责任护士小李（N1级，负责302病房）

-值班医生张医生（血液科主治医生）

-感染科会诊王医生（副主任医师）

-护士长刘护士长（主管护师，科室感控负责人）

-护理员王阿姨（负责病房保洁与基础护理）

-患者陈先生，42岁，确诊重型再生障碍性贫血（SAA）3个月，正在接受ATG联合环孢素免疫抑制治疗，入院时中性粒细胞绝对值（ANC）0.03×10^9/L，目前为治疗后第28天，ANC仍未恢复。

-家属陈女士（患者妻子）

场景1：病情突发

（10:15，责任护士小李手持治疗盘进入302病房，准备为患者进行常规体温监测。病房为层流洁净病房，外间缓冲区摆放着速干手消液、隔离衣、N95口罩、护目镜等物品，内间患者佩戴着一次性医用口罩，半卧于病床上，盖薄被，床头柜上放着半杯温水，心电监护仪显示心率82次/分，血氧饱和度96%。）

小李：陈先生，今天感觉怎么样？我给您测个体温。（将体温计放入患者腋下）

陈先生：（声音微弱，眉头紧锁）李护士，我从早上开始就觉得浑身发冷，喉咙疼得厉害，还有点喘不上气，刚才咳嗽的时候好像有黄痰。

小李：（立刻警觉，伸手触摸患者额头，感觉明显发烫）您别担心，我先看看体温。（5分钟后取出体温计，显示39.7℃）陈先生，您体温39.7℃，我马上给您测个血氧饱和度和血压，再叫医生过来。

（小李迅速将指脉氧夹夹在患者食指上，血氧饱和度显示92%，并持续下降至90%；同时测量血压，结果为95/60mmHg，心率升至110次/分。患者呼吸频率加快，达到30次/分，口唇轻度发绀，咳嗽时咳出少量黄脓性痰。小李立即按呼叫器通知值班医生，并快速回到护士站取来吸氧装置、退热药物和痰培养标本盒。）

场景2：紧急评估与初步处置

（10:18，张医生手持听诊器、病历本冲进病房，小李正在为患者调节吸氧流量至5L/min，患者血氧饱和度回升至93%。）

张医生：（快速查看心电监护数据，听诊双肺）小李，患者情况怎么样？

小李：张医生，患者陈先生，SAA免疫抑制治疗后28天，ANC0.02×10^9/L，刚才测体温39.7℃，伴畏寒、咽痛、咳嗽咳痰，血氧饱和度最低90%，血压95/60mmHg，心率110次/分，呼吸30次/分，目前吸氧后血氧93%。

张医生：（查看患者口腔，可见咽部黏膜充血水肿，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄白色脓点；听诊双肺右下肺可闻及湿性啰音）立刻完善相关检查：急查血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血培养双侧双瓶（需氧+厌氧）、痰培养+药敏、胸部CT、血气分析；同时开通第二条静脉通路，选用18G留置针，给予生理盐水快速补液，先补500ml；退热药用吲哚美辛栓50mg塞肛，注意监测体温变化；立即送检呼吸道病毒核酸检测（新冠、流感甲/乙、呼吸道合胞病毒等）。另外，加用无创呼吸机辅助通气吗？先看血气分析结果，现在先把吸氧流量调至8L/min，用文丘里面罩，保证氧浓度稳定。

小李：好的，我马上执行。（转身准备离开，家属陈女士从缓冲区冲进内间）

陈女士：医生，护士，我老公他怎么了？是不是病情加重了？（声音带着哭腔）

刘护士长：（此时正好巡房至病区走廊，听到动静进入病房）家属您别急，患者现在出现了发热和肺部感染迹象，我们正在积极处理，请您先到缓冲区外等候，有情况我们第一时间通知您，谢谢您的配合。（扶着家属走出缓冲区，顺手关上缓冲间的门）

（小李快速执行医嘱：10:20为患者开通右侧肘正中静脉通路，抽取血培养标本（严格遵循无菌操作：消毒皮肤范围达10cm×10cm，待干后采血，先采需氧瓶，再采厌氧瓶，每瓶采血10ml）；10:22给予吲哚美辛栓塞肛；10:23采集痰标本（指导患者用生理盐水漱口3次后，用力咳嗽深部痰，装入无菌痰培养盒）；10:25联系检验科急查血常规等项目，联系CT室优先安排床旁胸部CT；10:28协助患者取半卧位，连接文丘里面罩吸氧，血氧饱和度逐渐升至95%。）

场景3：初步诊断与多学科会诊

（10:35，张医生查看检验科传来的危急值ANC0.02×10^9/L，白细胞总数0.4×10^9/L，CRP126mg/L，PCT8.7ng/ml。此时床旁胸部CT检查完成，影像科传回结果：双肺多发斑片状高密度影，右下肺实变，考虑重症肺炎，不排除真菌感染合并细菌感染。心电监护显示心率118次/分，血氧饱和度94%，血压92/58mmHg，患者呼吸频率32次/分，畏寒症状加重，出现寒战。）

张医生：（迅速在电子病历中开立医嘱，并拿起电话拨往感染科）您好，感染科吗？我是血液科张医生，我们科有一