药物性心血管损伤诊疗指南(2025年版).docx

药物性心血管损伤诊疗指南(2025年版)

一、药物性心血管损伤的核心机制与高危药物谱

药物性心血管损伤（Drug-inducedCardiovascularInjury,DCVI）是临床常见的药源性疾病，其发生与药物直接毒性、离子通道干扰、代谢重构、免疫介导损伤及血流动力学紊乱等多机制相关。明确损伤机制是精准诊疗的基础。

（一）主要致病机制

1.直接心肌细胞毒性：以蒽环类药物（如多柔比星、表柔比星）为代表，通过铁离子介导的氧化应激反应，导致线粒体DNA损伤、心肌细胞凋亡及心肌纤维化。累积剂量＞300mg/m2时，心力衰竭风险显著升高（5%~26%）。

2.离子通道