重症患者内分泌功能评估.ppt

尿崩症诊断与监测08中枢性尿崩症诊断标准多尿与低比重尿24小时尿量超过4000ml（严重者达10-18L），尿比重持续低于1.005，尿渗透压200mOsm/L，反映肾脏浓缩功能严重障碍。禁水试验禁水8-12小时后，尿量无减少，尿渗透压不升或轻微升高（50%），体重下降3%-5%，提示ADH分泌不足。加压素试验注射外源性加压素后，中枢性尿崩症患者尿量显著减少，尿渗透压上升≥50%，而肾性尿崩症无反应。血浆ADH检测中枢性患者ADH水平1pg/ml（放免法），结合影像学（如MRI）可明确下丘脑-垂体病变（如肿瘤、创伤）。监测钠、钾、氯浓度，高钠血症（血钠145mmol/L）