结核性脑膜炎诊疗管理.ppt

颅内压管理措施08降颅压药物使用渗透性利尿剂（甘露醇）通过提高血浆渗透压，促使脑组织水分向血管内转移，快速降低颅内压，需监测电解质及肾功能。可作为甘露醇的替代或补充，尤其适用于肾功能不全患者，需严格控制输注速度以避免高钠血症。用于减轻炎症反应及脑水肿，需早期足量使用并逐步减量，注意预防激素相关副作用（如感染、血糖升高）。高渗盐水（3%或7.5%）糖皮质激素（地塞米松）当规范使用脱水药物仍无法控制颅内高压，出现进行性意识障碍或脑疝征兆时需紧急引流。药物治疗无效脑室引流指征影像学证实脑室系统明显扩张伴脑脊液循环障碍，临床表现为头痛加剧和视乳头水肿。脑积水形成脑脊液蛋白含