额颞叶痴呆临床诊疗规范.ppt

鉴别诊断08阿尔茨海默病鉴别要点首发症状差异FTD以行为异常（如社交礼仪丧失）或语言障碍（如命名困难）为首发表现，AD则以近事遗忘（如重复提问、忘记近期事件）为早期核心症状。病理机制FTD与tau蛋白或TDP-43沉积相关，部分病例存在C9orf72基因突变；AD特征性病理为β-淀粉样斑块和神经纤维tau缠结。记忆功能保留FTD患者早期记忆测试可能正常，执行功能（如计划、抑制控制）显著下降；AD患者记忆测试得分明显偏低，且随病情进展出现远期记忆丧失。影像学特征FTD表现为额叶和/或颞叶局限性萎缩（如额叶皮质变薄、颞极缩小），AD则以内侧颞叶（海马）萎缩为主，PET显示β-淀