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（最新）助理医师资格证考试之中医助理医师模考

预测题库(夺冠系列)

大题（共5题）

一、

【病例摘要】

患者，男，31岁。1月来中上腹胀痛，每因情志不舒而胀痛明显，伴暖气频

繁，时有泛酸。查体：T37℃，P72次／分，R18次／分，Bp110／70mmHg。剑突

下压痛，腹平软无包块，墨菲氏征(一)，肝脾肋下未及。舌质淡红，苔薄白，

脉弦。辅助检查：白细胞7．1×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与胃癌相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)中上腹胀痛，伴嗳气，泛酸一个月。(2)剑突下

压痛。(3)胃镜示胃小弯溃疡，Hp(+)。二、西医鉴别诊断胃溃疡首先要与胃癌

鉴别，本病例年龄较轻，溃疡小，边缘光整与胃癌特征不符，可资鉴别，另可

做活检鉴别。此外，本病还需与慢性胃炎等鉴别。三、中医辨证依据与病因病

机分析1．中医辨证依据胃痛呈胀痛，可因情志不遂而诱发，伴嗳气，舌淡

红，脉弦，符合肝胃不和。2．病因病机分析情志内伤，肝失疏泄，气机阻滞，

肝胃不和。四、入院诊断1．西医诊断胃溃疡。2．中医疾病诊断胃痛。

二、

【病例摘要】

患者，女，10个月。2天前进食复杂，夜卧不安，凌晨突然呕吐一次，为胃内

容物，继而腹泻，大便多为水样，泻下急迫，量多，气味臭秽，无脓血，小便

色黄，量少，无便前后哭闹。查体：T37．8℃，P132次／分，R36次／分。神

情，精神可，皮肤弹性可，前囟未闭1cm×0．6cm，心肺听诊无异常，腹软，

无压痛，舌质红苔黄腻，指纹紫滞，现于风关。辅助检查：白细胞

(WBC)7．9×10

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与细菌性痢疾相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)泻下水样便4小时。(2)T37．8℃，皮肤弹性

可，前囟未闭1cm×0．6cm。(3)血常规：WBC7．9×10二、西医鉴别诊断细菌

性痢疾常有接触史，排脓血便伴里急后重，大便镜检有较多脓细胞、红细胞和

吞噬细胞，大便细菌培养可确诊。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医

辨证依据进食复杂，导致湿热之邪，蕴结脾胃，下注大肠，传化失职，故水样

便，泻下急迫；湿热阻遏气机则气味臭秽；湿热下注则小便色黄；舌质红苔黄

腻，指纹紫滞，现于风关均为湿热蕴结脾胃之象。2．病因病机分析湿热之邪，

蕴结脾胃，下注大肠，传化失职。四、入院诊断1．西医诊断小儿腹泻。2．中

医疾病诊断泄泻。3．中医辨证诊断湿热泻。

三、

【病例摘要】

患者，男，39岁。患者于20天前因劳作突然腰部疼痛，次日晨起感觉腰痛更

甚，活动不便，5天前复因劳作，疼痛加重，腰痛如刺。现症：腰痛如刺，痛

有定处，按压痛甚，昼轻夜重，得热则舒，二便正常。查体：T36．5℃，P70

次／分，R16次／分，BP130／76mmHg。肾区无叩击痛，直腿抬高试验阴性，腰

椎3、4旁腰肌压痛，右侧明显，舌暗紫，苔薄白，脉涩。辅助检查：血尿便常

规未见异常，血沉8mm／h；抗溶血性链球菌O阴性；类风湿因子阴性；腰椎X

线片正侧位提示骨质未见异常；双肾、输尿管B超未见异常。

【答题要求】

(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与腰椎间盘突出相鉴别。

【答案】一、西医诊断依据(1)腰痛20天，加重5天。(2)肾区无叩击痛，直腿

抬高试验阴性，腰椎3、4旁腰肌压痛，右侧明显。(3)血沉8mm／h；抗溶血性

链球菌O阴性；类风湿因子阴性。二、西医鉴别诊断腰椎间盘突出症有典型的

腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动障碍，脊柱侧弯和腱反射异常，皮肤感觉障碍

等神经根受压症状，以此可以鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中

医辨证依据劳作损伤腰部经脉，瘀血阻滞，故见腰痛如刺，痛有定处，按压痛

甚，昼轻夜重；舌暗紫、苔薄白、脉涩均为瘀血内停之象。2．病因病机分析腰

部经脉受损，瘀血阻滞。四、