医院感染管理科隔离治疗知情同意书.docx

医院感染管理科隔离治疗知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________床号：__________

入院诊断：__________（经病原学/血清学/临床综合评估，确诊或疑似感染__________病原体，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第X版）》等相关法规及诊疗规范，需实施隔离治疗）

为保障您及他人的健康权益，降低感染传播风险，同时确保您获得规范有效的诊疗服务，现就隔离治疗相关事项向您及家属（或授权委托人）充分说明，请您在完全理解后签署本知情同意书。