内科出科考试题及详细答案.docxVIP

内科出科考试题及详细答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年出现活动后气短，1周前受凉后症状加重，咳黄痰，伴发热。查体：T38.5℃，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。血常规：WBC12.0×10?/L，N0.85。该患者最可能的诊断是（）

A.急性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎链球菌肺炎

2.女性，50岁，既往有糖尿病病史10年，血糖控制不佳。近3个月出现双下肢麻木、发凉，伴间歇性跛行。查体：双下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。该患者最可能的并发症是（）

A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病足C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变

3.男性，40岁，突发胸痛2小时，疼痛位于胸骨后，呈压榨性，向肩背部放射，伴大汗、呼吸困难。心电图示：V1-V4导联ST段抬高。该患者最首要的治疗措施是（）

A.止痛治疗B.溶栓治疗C.抗血小板治疗D.吸氧

4.女性，35岁，反复上腹部疼痛5年，空腹时明显，进食后缓解，近1周疼痛加重，伴反酸、嗳气。胃镜检查示：胃窦部黏膜充血、水肿，可见糜烂。该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.慢性胃炎D.胃癌

5.男性，55岁，肝硬化病史10年，近1个月出现腹胀明显，腹围增大，伴下肢水肿。查体：移动性浊音阳性。该患者腹水形成的主要原因不包括（）

A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.肝静脉回流受阻

6.女性，28岁，出现酱油色尿1天，伴乏力、头晕。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染。血常规：Hb70g/L，网织红细胞0.15。尿常规：尿蛋白（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。该患者最可能的诊断是（）

A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.蚕豆病D.缺铁性贫血

7.男性，60岁，高血压病史15年，血压控制不理想，近半年出现头痛、视物模糊。查体：BP180/110mmHg，眼底检查示视网膜动脉狭窄、出血。该患者高血压分级为（）

A.1级B.2级C.3级D.单纯收缩期高血压

8.女性，45岁，出现双手近端指间关节、掌指关节疼痛伴晨僵半年，晨僵持续时间约1小时，活动后缓解。查体：双手关节肿胀、压痛，类风湿因子阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.痛风

9.男性，30岁，突发意识障碍，伴呕吐、右侧肢体无力。查体：BP160/100mmHg，嗜睡，右侧瞳孔散大，对光反射迟钝，右侧肢体肌力2级。头颅CT示：左侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是（）

A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤

10.女性，55岁，慢性肾功能不全病史3年，近1周出现发热、咳嗽、咳痰，痰为脓性。血常规：WBC15.0×10?/L，N0.90。胸片示：双肺纹理增多、紊乱，可见斑片状阴影。该患者抗感染治疗应选择的抗生素是（）

A.氨基糖苷类B.头孢类C.喹诺酮类D.万古霉素

11.男性，45岁，饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T38.2℃，上腹部压痛、反跳痛阳性，腹肌紧张。血淀粉酶：1200U/L。该患者最可能的诊断是（）

A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔

12.女性，30岁，出现心悸、手抖、怕热、多汗半年，体重减轻5kg。查体：甲状腺肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，律齐。甲状腺功能检查：FT3、FT4升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是（）

A.甲状腺功能亢进症B.甲状腺功能减退症C.亚急性甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿

13.男性，70岁，慢性支气管炎病史30年，近10年出现肺气肿体征，近1周出现呼吸困难加重，端坐呼吸。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及干啰音。血气分析：PaO?50mmHg，PaCO?80mmHg。该患者的呼吸衰竭类型是（）

A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.混合型呼吸衰竭

14.女性，40岁，出现尿频、尿急、尿痛3天，伴发热。查体：T38.8℃，肾区叩击痛阳性。尿常规：WBC（+++），红细胞（+）。血常规：WBC13.0×10?/L，N0.88。该患者最可能的诊断是（）

A.急性膀胱炎